Сахарный диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, характеризующихся неконтролируемым повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). В настоящее время наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом не только среди людей, но и среди животных, включая кошек.
📍Основные причины, способствующие развитию сахарного диабета у кошек, связаны с ожирением, вызванным малоподвижным образом жизни и бесконтрольным питанием. К дополнительным факторам риска относятся генетическая предрасположенность, приём лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов) и др.
Сахарный диабет у кошек в большинстве случаев схож с сахарным диабетом 2-го типа у людей, т.е. инсулиннезависимым типом. Заболевание развивается на фоне устойчивости (резистентности) к инсулину и нарушения работы (дисфункции) бета-клеток поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин.
Диабетический кетоацидоз (ДКА) - серьезное осложнение неконтролируемого сахарного диабета, часто встречающееся у пациентов с недиагностированным или плохо контролируемом сахарным диабетом. При нормальном функционировании организма кетоновые тела служат источником энергии для большинства тканей.
Инсулин «работает» в качестве вещества, преобразующего (окисляющего) свободные жирные кислоты и тормозящего липолиз - расщепление жира до свободных жирных кислот, из которых могут образоваться кетоновые тела. При недостаточности инсулина усиливается кетогенез (образование кетоновых тел), уменьшается потребление глюкозы и кетонов в тканях. Накопление кетоновых тел в крови приводит к развитию кетоза — состояния, при котором организм использует жиры в качестве основного источника энергии вместо углеводов. Кетоз также может сопровождаться ацидозом — снижением уровня pH крови(pH - это соотношение кислот и щелочей в крови, которое в норме находится в состоянии равновесия, поддерживая гомеостаз организма).
У большинства животных с ДКА выявляются сопутствующие заболевания, которые усугубляют течение и лечение ДКА. К таким заболеваниям относятся панкреатит, инфекции, хроническая болезнь почек и другие патологии.
Избыток глюкозы и кетоновых тел в норме удаляется с мочой. При усиленном выделении глюкозы развивается осмотический диурез - происходит чрезмерная потеря электролитов и воды с мочой. Это приводит к дефициту жидкости в организме и, как следствие, к снижению кровоснабжения тканей.
Пациенты с ДКА поступают в ветеринарную клинику в состоянии заторможенности или комы. У них наблюдаются признаки обезвоживания, выраженные электролитные нарушения, ацидоз и другие сопутствующие симптомы (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит или отказ от еды, потеря веса).
❗Это состояние представляет серьёзную угрозу для жизни пациента, поэтому лечение должно проводиться исключительно в условиях отделения реанимации под постоянным наблюдением врача-реаниматолога.
Для диагностики ДКА проводится измерение уровня глюкозы в сосудистом русле, определение концентрации глюкозы и кетонов в моче с использованием специализированных тест-полосок. Анализ кислотно-щелочного равновесия крови подтверждает наличие ацидоза. Дополнительно у кошек определяют уровень В-гидроксибутирата в крови. При подозрении на ДКА и отсутствии кетонов в моче высокий уровень В-гидроксибутирата в сочетании с гипергликемией и глюкозурией (наличие глюкозы в моче) достоверно подтверждает диагноз. Рутинно пациентам с подозрением на ДКА проводят общий клинический и биохимический анализы крови, общий клинический и бактериальный посев мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.
В условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) пациенту восполняют объем потерянной жидкости, после чего вводят инсулин короткого действия путем инфузии с постоянной скоростью для нормализации метаболизма, прекращения кетонурии (наличие кетонов в моче) и улучшения клинического состояния пациента.
Дополнительно проводится диагностика и лечение сопутствующих заболеваний, коррекция электролитных нарушений и pH крови. Пациентам с ДКА выполняется электрокардиография (ЭКГ), так как электролитные нарушения могут способствовать развитию аритмий. Пациенты с ДКА, находящиеся в тяжелом состоянии, требуют частого мониторинга, включая контроль уровня глюкозы в крови каждые 1-2-4 часа, температуры, артериального давления, частоты и качества дыхания, степени обезвоживания, объема выделяемой мочи и других жизненно важных показателей.
Продолжительность лечения пациентов с ДКА в среднем составляет 3-4 дня в условиях ОРИТ. После стабилизации уровня глюкозы, прекращения кетонурии, восстановления жидкостного баланса организма и появления хорошего аппетита допускается выписка пациента на дальнейшее амбулаторное лечение под наблюдением эндокринолога с переводом на инсулин длительного действия.
В настоящее время методы диагностики и лечения диабетического кетоацидоза (ДКА) хорошо изучены, что позволяет достичь стабилизации состояния пациентов. Однако прогноз остаётся осторожным. Пациенты с данным осложнением поступают в реанимационное отделение в тяжёлом состоянии: наблюдается обезвоживание, выраженные электролитные нарушения, снижение уровня сознания и другие патологические симптомы. Амбулаторное лечение в таких случаях невозможно.
Лечение кошек с сахарным диабетом направлено на достижение ремиссии, которая возможна только у кошек и наступает через 3–4 месяца при условии корректной терапии и эффективного контроля гликемии.
Обращайте внимание на первые признаки развития сахарного диабета у ваших питомцев, проходите с питомцами ежегодные обследования в ветеринарной клинике, проводите регулярную обработку от эндо- и эктопаразитов, вакцинацию, ведь нет ничего важнее здоровья наших пушистых друзей.
Благодарим за материал ветеринарного врача интенсивной терапии Глянцеву Анну Александровну
Сайт ветеринарной клиники доктора Сотникова: spbvet.com