Шесть оттенков биотипов депрессии и тревоги
Публикация: Tozzi, L., Zhang, X., Pines, A., Olmsted, A. M., Zhai, E. S., Anene, E. T., ... & Williams, L. M. (2024)
Personalized brain circuit scores identify clinically distinct biotypes in depression and anxiety
Nature Medicine, 1-12
Симптоматика и механизмы депрессии и тревоги настолько разнообразны, что более трети пациентов с большим депрессивным расстройством и примерно половина пациентов с генерализованным тревожным расстройством не достигают ремиссии в результате терапии первой линии
Исследование стало удачным примером распутывания этого разнообразия за счёт выделения биотипов депрессии и тревоги на основе фМРТ
Данные фМРТ регистрировались как в состоянии покоя, так и в условиях выполнения задач на когнитивный контроль и на распознание эмоций в изображениях лиц
Эти условия обеспечивали задействование стандартных сетей мозга, связанных с разными когнитивными процессами
Затем на основе оценки мер активации и связности для каждого элемента сетей каждого пациента вычислялся стандартизированный показатель, отражающий то, насколько данные соотносятся с характеристиками выборки здоровых людей
Набор именно этих показателей затем использовался для иерархической кластеризации и последующего выделения шести биотипов депрессии и тревоги
Ниже представлены характеристики полученных биотипов (аббревиатуры обозначают релевантные сети мозга):
1. DC+SC+AC+:
- гиперсвязность в дефолт-системе мозга, а также в сети определения значимости (salience network) и сети внимания;
- хорошая восприимчивость к поведенческой терапии;
2. AC-:
- гипосвязность в сети внимания;
- провалы в концентрации, выраженная импульсивность;
- низкая восприимчивость к поведенческой терапии;
3. NSA+PA+:
- повышенная активация в сетях положительного и отрицательного аффекта;
- связь с ангедонией (отсутствием способности получать удовольствие) и повышенными эмоциональными реакциями;
4. CA+:
- повышенная активность в сети когнитивного контроля;
- выражены симптомы, связанные с восприятием угрозы;
- низкий когнитивный контроль;
- хорошая восприимчивость к антидепрессантам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина;
5. NTCC-CA-:
- пониженная активация и связность в сетях, связанных с вниманием и восприятием угрозы;
- нарушенный когнитивный контроль;
6. DXSXAXNXPXCX:
- не наблюдаются дисфункции в сравнении с другими биотипами или нормой;
- медленное время реакции на имплицитное предъявление угрожающих стимулов
Дополнительный анализ также продемонстрировал, что каждый биотип характеризуется разными пропорциями пациентов, соответствующих общепринятым диагностическим критериям депрессии, тревоги, панического расстройства, социальной тревожности, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства
Следствием проведения подобного рода исследований может стать то, что выделенные биотипы позволят не только модифицировать диагностику в рамках прецизионной психиатрии, но и осуществлять оценку ответа на различные фармакологические и поведенческие вмешательства
