"Пограничность — это не приговор, а спектр.
Кто-то нуждается в терапии, а кому-то достаточно осознанности"
(с) M. Linehan, создатель ДПТ
В последние годы в психологических кругах и популярной психологии все чаще звучат термины "пограничное расстройство личности" (ПРЛ) и "пограничный тип личности". Многие ошибочно считают их синонимами, но на самом деле между ними есть принципиальная разница.
Эта статья — попытка разобраться, где заканчивается особенность характера и начинается клинический диагноз, а также почему эта тема вызывает столько споров даже среди специалистов.
Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство, включенное в DSM-5 и МКБ-11.
Оно характеризуется:
- Эмоциональной неустойчивостью (резкие перепады настроения).
- Страхом отвержения и интенсивными, но нестабильными отношениями.
- Импульсивностью (склонность к самоповреждению, рискованному поведению).
- Нарушением самоидентификации ("Я не знаю, кто я").
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство, характеризующееся острыми перепадами настроения, страхом отвержения и трудностями с самоконтролем. Люди с ПРЛ часто испытывают интенсивные, но нестабильные отношения, склонны к импульсивным поступкам (например, самоповреждению или необдуманным решениям) и страдают от хронического чувства опустошенности. Их эмоции могут резко меняться от обожания до ненависти по отношению к одним и тем же людям — это явление называют «расщеплением».
Представления о себе: "Я дефективный", "Я плохой", "Я нестабильный", "Меня все бросят".
Главная причина ПРЛ — комбинация генетической предрасположенности и психологических травм, особенно в детстве (эмоциональное насилие, пренебрежение или нестабильная привязанность).
Исследования показывают, что у людей с ПРЛ нарушена работа областей мозга, отвечающих за регуляцию эмоций (например, гиперактивна миндалина, а префронтальная кора, которая должна «тормозить» импульсы, работает слабее).
Важно понимать, что ПРЛ — не «испорченный характер», а серьезное состояние, требующее терапии (например, ДПТ, КПТ, Схема-терапии). При поддержке многие пациенты учатся управлять эмоциями, адаптироваться к миру и строить стабильные отношения.
Ключевой момент: диагноз ставится только при значительном ухудшении качества жизни, а отдельные черты (например, эмоциональность) могут быть просто особенностью личности.
Пример из практики:
Клиент описывает свои отношения так: "Я либо обожаю человека, либо ненавижу. Если партнер не отвечает на сообщение сразу, мне кажется, что он меня предал". В моменты стресса она режет себе руки, но потом испытывает стыд.
По данным Gunderson et al. (2018), около 1-2% населения страдает ПРЛ, причем у женщин оно диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин (хотя новые исследования ставят этот перекос под сомнение).
А что тогда такое "пограничный тип личности"?
Пограничный тип личности (ПТЛ) — это не диагноз, а психологический конструкт, описывающий схожие черты, но в менее выраженной форме, которые относятся к акцентуации личностных черт, а не к расстройству психики.
Акцентуация характера – это крайний вариант нормы, когда отдельные черты характера чрезмерно выражены, но не переходят в патологию.
Другими словами, это когда у человека одна или несколько черт характера настолько сильно выделяются, что могут приводить к трудностям в общении и адаптации в определенных ситуациях.
Если ПРЛ — это "буря, разрушающая жизнь", то ПТЛ — "постоянное волнение на море".
Пример из практики:Клиент описывает себя как "человека настроения": он может внезапно сорваться на близких, но потом раскаивается. Его отношения длятся годами, хотя и с конфликтами. В отличие от прошлого клиента, он никогда не причинял себе вред и не испытывает чувства "пустоты".
Почему это различие важно и зачем вообще эта статья?
1. Диагностика и лечение
- ПРЛ требует психотерапии (например, диалектико-поведенческой терапии, ДПТ, КПТ, Схема-терапия) и иногда медикаментозной поддержки.
(Клинический психолог / Психотерапевт + Психиатр)
- ПТЛ может корректироваться через коучинг или консультативную психологию.
(Коуч/ Психолог-консультант/ Клинический психолог)
2. Стигма
Люди с ПРЛ часто сталкиваются с предвзятостью даже среди врачей ("Она просто манипулирует"). Разделение понятий помогает избежать гипердиагностики.
3. Прогноз
- При ПРЛ пациенты достигают адаптации через несколько лет терапии.
- Люди с ПТЛ часто адаптируются без специализированной помощи, но помощь облегчает этот процесс.
Что говорят последние исследования?
Генетика и среда
- Риск ПРЛ на 40-60% обусловлен генетикой.
- Но решающую роль играет ранняя травма (травмы, нанесенные в детстве, травмы привязанности).
Где проходит граница?
Для постановки диагноза или изучения личности важно обратиться к специалисту, приведенный текст является ознакомительным и не несет целью постановки диагноза, лишь рисует границы между понятиями.
Главный критерий — степень страдания и дезадаптации.
- Если человек регулярно вредит себе, не может работать и поддерживать отношения — это повод обсуждать ПРЛ.
- Если же он "просто эмоциональный" или "сложный в общении", но живет полноценной жизнью — скорее, речь о ПТЛ.
Для специалистов: Диагноз ПРЛ требует тщательной дифференциации с биполярным расстройством, ПТСР и депрессией.
Для обычных людей: Если вы узнали в описании себя или близкого — не ставьте ярлыки. Обратитесь к клиническому психологу, который работает с личностными особенностями.
Буду благодарна вашей активности и приглашаю подписаться, я рассказываю о психологических аспектах понятных языком и стремлюсь дать то, что можно применить в своей жизни.
Присоединяйтесь к моему полезному каналу о психологии в ТГ "Миру нужны живые люди"
Запись на сессию TG/Wa +7 967 130 3586 | инфо обо мне: koroleva-yana.ru