Вы когда-нибудь задумывались, насколько в мире распространено безумие? Сколько людей, проходящих мимо нас, работающих в магазинах или записывающих ролики в интернете, могут быть носителями странных идей, необычного поведения или скрытых жестоких мотивов? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что вообще с нашей точки зрения является безумием.
К примеру, вот определение психического расстройства Всемирной организации здравоохранения:
Психическое расстройство — это клинически значимый поведенческий или психологический синдром/паттерн, вызывающий дистресс, нарушение важного функционирования или серьёзный риск (смерти, боли, утраты свободы) и не являющийся нормальной культурной реакцией либо простым девиантным поведением.
Скажу сразу: поведенческий синдром — это совокупность наблюдаемых действий человека, а психологический — совокупность субъективных явлений. Выходит, что безумие с точки зрения ВОЗ определяется как безумное поведение и безумные мысли, причём для каждого вида расстройства свои признаки.
Отлично, тут можно было бы и закончить, но есть небольшая сложность: уже в определении Всемирной организации здравоохранения указаны ключевые критерии, по которым мы можем судить о безумии человека:
1. Это странное поведение, ведущее к вреду для себя или для других.
2. Субъективные явления, которые ведут к страданию.
Вам никогда не казалось странным, что людей с психологическими расстройствами вычисляют простым наблюдением и их собственными показаниями? Посмотрите на эксперимент, который провёл в 1973 году Дэвид Розенхан, под названием «О здравом уме в безумных местах».
Эксперимент заключался в том, что несколько здоровых людей (псевдопациентов) попытались попасть в психиатрические больницы, притворяясь больными. Все они были признаны психически больными, хотя не имели расстройств. Эксперимент показал, как трудно отличить нормальных людей от больных в психиатрических учреждениях, и поднял вопросы о точности диагностики в психиатрии.
Эксперимент спорный и безусловно не доказывает, что средства диагностики психиатров абсолютно бесполезны. Психиатрии растет как наука. Сейчас в психиатрии исходят из того, что психические расстройства — это биопсихогенетические явление, то есть они включают в себя социальные, психологические и генетические составляющие. Но, к сожалению, генетические предпосылки до сих пор не ясны для современной науки, поэтому приходится ориентироваться на наблюдения, интервью и опросники, что понятно, не является абсолютно точным.
В каком-то смысле дело Дэвида Розенхана продолжается до сих пор: в 2013 году известный психиатр Ален Франсес в своей работе "Новый кризис доверия к психиатрической диагностике", критиковал изменения в DSM-5. Он предупреждал, что чрезмерное расширение критериев диагностики может привести к тому что нормальное поведения при обычных проблемах будут ошибочно классифицировать как психических заболеваний. Это подтверждает существующие проблемы в точности психиатрической диагностики.
В целом, тут есть понятные проблемы, и специально обученные люди решают их. Но возникает вопрос: существует ли обратная проблема? Есть ли класс не вполне здоровых психологически людей, которых современные методы психиатрии не могут обнаружить?
Я напишу об этом во второй части этой статьи, а пока попробуйте сами предположить, как в мире сильно распространено безумие и написать об этом в комментариях.