Миофасциальный болевой синдром тазовой области (МТБ), также известный как миофасциальный синдром тазовой боли (МСТБ), представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, не связанное с суставами.
Часто МТБ остаётся недиагностированным и нелеченным, что приводит к хронической тазовой боли (ХТБ) и может быть связано с ошибочными диагнозами и низкой эффективностью лечения.
Это вызывает разочарование как у пациентов, так и у специалистов.
МТБ характеризуется локальными и отражёнными болевыми ощущениями в мышцах тазового дна и соединяющей их фасции. Она проявляется в виде болезненных точек и миофасциальных триггерных точек (МТР) в скелетных мышцах.
МТБ может возникать сама по себе или быть предвестником или следствием урологических, гинекологических и колоректальных заболеваний, а также проблем с опорно-двигательным аппаратом и нервной системой.
Основным диагностическим показателем МТБ являются миофасциальные триггерные точки в мускулатуре тазового дна, которые вызывают боль в прилегающих областях.
Исследования тазового дна показали, что при различных заболеваниях могут возникать гипертонические мышцы тазового дна.
Однако врачи первичного звена часто не обращают внимания на МТБ как на основной или сопутствующий источник боли при таких состояниях, как ургентное/частотное недержание мочи, запор, диспареуния, эндометриоз, вульводиния, кокцигодиния, срамная невралгия, послеоперационная или послеродовая тазовая боль, интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП).
Причины МТБ
Механические факторы
Прямая травма, хронически неправильная осанка или нарушение механики тела, эргономические факторы стресса, гипермобильность суставов, несоответствие длины ног, сколиоз, ротация таза — всё это может привести к повышенному напряжению мышц из-за статической нагрузки на мышцы во время длительных двигательных задач.
Это может вызвать мышечные боли и травмы.
Механические факторы также могут быть вызваны предшествующими операциями, родовыми травмами, повреждениями, несчастными случаями, заболеваниями, физическим или сексуальным насилием, повторяющимися движениями, мышечными растяжениями, которые могут привести к повышенной нагрузке на мышцы тазового дна, ухудшению кровообращения, локальной гипоксии и ишемии.
В таких условиях в мышцах тазового дна может развиться миофасциальный болевой синдром и образоваться триггерная точка.
Факторы питания
Дефицит питательных веществ часто встречается у женщин с мигренью с аурой, но врачи редко обращают на это внимание и иногда не рассматривают это как одну из основных причин мигрени с аурой.
Дефицит витаминов B1, B6 и B12, фолиевой кислоты, витаминов C и D, железа, магния и цинка связан с хроническими мигренями с аурой.
Было отмечено, что у 16 % людей с хроническими мигренями с аурой наблюдается дефицит витамина B12, а у 90 % — дефицит витамина D.
Психологические факторы
Психологический стресс также может активировать миофасциальный болевой синдром.
Стресс, сверхответственные личности, депрессия, тревожно-депрессивный синдром — всё это может способствовать активации MTrPs.
К другим факторам, которые могут привести к развитию миофасциального болевого синдрома тазовой области, относятся хронические инфекции и нарушения обмена веществ.
Механизм миофасциального болевого синдрома тазовой области
Симптомы МТБ вызваны чувствительными точками и MTRP в мышцах тазового дна. Эти триггерные точки обычно относятся к ощущениям или боли в прилегающих участках.
Эти схемы направления отсутствуют в классических нервных или дерматомальных областях (хотя характерные схемы направления для тазовых MTrPs были хорошо задокументированы).
Миофасциальные триггерные точки — это локализованные, часто очень болезненные уплотнения или узелки в мышцах («натянутых полосах») или связанной с ними соединительной ткани, известной как фасция. Они классифицируются как активные, вторичные или латентные.
Симптомы миофасциальной боли
Симптомы миофасциальной боли в области таза могут проявляться в различных частях этой области, а также в отдалённых участках, связанных с триггерными точками или повышенным тонусом мышц тазового дна.
Обычно боль распространяется на промежность, влагалище, уретру и прямую кишку.
Кроме того, боль может ощущаться в других областях, таких как живот, где часто локализуются триггерные точки мышцы, поднимающей задний проход, спина, грудная клетка, бедро и голень.
Описание боли может быть следующим:
— Постоянная или прерывистая;
— Расплывчатая и обобщённая;
— Резкая и специфическая;
— Болезненная, тяжёлая или глубокая.
Боль в клиторе и прямой кишке описывается как острая и пронизывающая.
Большинство пациентов с этим заболеванием отмечают, что боль проходит сама по себе и длится от 30 секунд до нескольких часов.
Некоторые люди обнаружили, что отказ от определённых видов деятельности или их смена могут помочь предотвратить или уменьшить продолжительность боли.
Симптомы, связанные с покоем, часто возникают из-за определённых факторов, таких как менструация, длительные прогулки, продолжительное сидение, дефекация и половой акт.
Сопутствующие признаки и симптомы
Миофасциальная боль в области таза обычно связана с другими патологиями и редко возникает сама по себе.
При укорочении лобково-прямокишечной мышцы пациент может испытывать запоры, боль до, во время или после дефекации, а также ощущение неполного опорожнения кишечника/мочевого пузыря.
В то же время иррадиация от внутренних запирательных мышц или мышц, поднимающих задний проход, или спазм мышц тазового дна (промежуточного слоя) и сфинктера уретры могут вызывать ощущение срочной необходимости опорожнить мочевой пузырь.
Диспареуния* — ещё один симптом, который может быть связан с миофасциальной тазовой болью, возникающей из-за триггерных точек в мышцах тазового дна или нарушений осанки.
Диспареуния*— это состояние, характеризующееся болью во время или после полового акта. Это расстройство встречается у женщин всех возрастов и может значительно снизить качество жизни, влияя на психологическое и эмоциональное состояние.
Управление
Для лечения мультифокальной пигментной ретинопатии необходим мультидисциплинарный подход. В команду специалистов могут входить:
— Физиотерапевт, который направляет пациента к физиотерапевту при подозрении на синдром тазового дна или при выявлении симптомов в результате обследования опорно-двигательного аппарата и мышц тазового дна.
— Физиотерапевт.
— Психолог, который помогает справиться с психологическими/эмоциональными проблемами.
— Клинический сексолог или сексопатолог, который помогает решить проблемы, связанные с сексом.
— Урологи, урогинекологи, гастроэнтерологи и другие специалисты (в зависимости от ситуации).
Реабилитация тазового дна
Реабилитация тазового дна является частью лечения пролапса тазовых органов. В рамках лечения проводятся следующие мероприятия:
— Миофасциальный релиз болезненных триггерных точек тазового дна. Этот метод включает в себя массаж, растяжку и точечный релиз.
— Растяжка мышц бедра, ягодиц, тазового дна, брюшного пресса и других напряжённых мышц.
— Техника сжатия-расслабления с последующим длительным растяжением.
Упражнения.
ЛФК и упражнения нужно подбираются индивидуально, в зависимости от целей и задач конкретного человека.
Можно использовать общеукрепляющие занятия, пример ниже.
ЛФК без фигни.
Когда речь заходит о конкретике.
Подписчик спрашивают: «Где деньги, Лебовски?»
Мне приходится увиливать.
С одной стороны, нужно помочь, дать готовый инструмент.
С другой стороны, я не могу это сделать из-за модерации. Вдруг Дзен посчитает эти упражнения рекомендациями к самостоятельному лечению?
На статью наложат ограничения, мне этого не надо.
По этой причине я открыл клуб «ЛФК без фигни».
На Дзене я много рассказываю и мало показывают, в клубе всё наоборот.
Клуб находится в Телеграмм.
Это значит, там нет модерации, и я могу показывать и рассказывать более свободно.
В клубе я могу рассказать о проблеме и показать решение.
Если вам не всё равно и нужна практика, добро пожаловать.
Почему в Телеграмм, а не на Дзене?
- Намного удобней общаться, Телеграмм изначально создан для общения и обмена информацией.
- В клубе ЛФК без фигни нет навязчивой рекламы.
- Только уроки, ответы на вопросы, полезная информация.
- В клубе я сосредотачиваюсь на том, что реально полезно. На Дзене пишу то, что нравится Дзену, то, что привлекает внимание. Это две большие разницы.
- В Клубе нет модерации, нет большого брата, который следит, на Дзене есть. Как следствие, я не могу публиковать некоторые материалы.
- Например, мою публикацию «Безопасные поэзии при с е k с е с болью в спине» Дзен удалил, вы слишком ранимы для подобного контента.
Поэтому Телеграмм.
Для кого предназначен клуб ЛФК без лишних слов?
- хотите двигаться без боли в суставах и сохранить подвижность на долгие годы;
- заботитесь о своём физическом состоянии и стремитесь к функциональному телу;
- ищете ответы на вопросы о здоровье суставов и позвоночника;
- любите спорт и хотите оставаться активным;
- не хотите мириться с мыслью о том, что возраст — это приговор на жизнь с хронической болью в опорно-двигательном аппарате;
- цените детали, а не общие фразы;
- если у вас есть спортивные амбиции на любительском уровне — тогда клуб ЛФК без лишних слов — это то, что вам нужно.
Однако, если вы
- не готовы воспринимать информацию серьёзно;
- видите во всём заговор и желание заработать на вас;
- у вас отменное здоровье и эта тема вам не интересна;
- уверены, что всё заложено в генах и ничего не изменить;
- любитель писать оскорбительные комментарии, потому что знаете, что за них не будет никакой ответственности — тогда клуб ЛФК без лишних слов не для вас.
Какова стоимость участия в клубе?
В настоящее время участие в клубе бесплатное. Однако, как только я наберу определённое количество участников, я закрою двери клуба.
Моя цель — не привлечь всех подряд. Мне нужны люди, которые осознают ценность здоровья и готовы заниматься.
В клубе нет места тем, кто не готов к серьёзным тренировкам.
Наш девиз — ДЕЛАТЬ.
Мы не рассуждаем и не осуждаем, не спорим и не доказываем свою правоту. Мы осознанно относимся к своему телу и тренировкам.
Присоединяйтесь к нам, пока есть возможность. Вы ничем не рискуете.
Нажмите на кнопку «Записаться в клуб ЛФК без лишних слов».
А сейчас добро пожаловать в комментарии.
Благодарю за внимание.