Маммопластика — это пластическая операция, направленная на изменение формы, объема и положения молочных желез. Процедура может проводиться с эстетической целью, если женщина хочет увеличить или уменьшить размер молочных желез, изменить внешний вид сосков или околососковой области. Маммопластику проводят и с реконструктивной целью для восстановления анатомии груди после радикальных операций.
Что такое маммопластика — виды операций по изменению формы груди
Чаще всего хирурги делают маммопластику пациенткам, которые хотят увеличить грудь. Такая увеличивающая операция называется аугментационной маммопластикой. Эндопротезирование молочных желез проводят при помощи имплантов круглой или каплеобразной формы, которые отличаются наполнением и текстурой. Протезы вводят через разрезы в подмышечной впадине, ареоле или субмаммарной складке.
Маммопластика — виды и особенности:
- Редукционная маммопластика. Уменьшение объема груди при макромастии (чрезмерно большой груди). Во время операции хирург удаляет избытки кожи и жировой ткани. Операция часто сочетается с подтяжкой для устранения птоза.
- Мастопексия (подтяжка груди) — исправление опущения молочных желез без изменения объема. Мастопексия включает перемещение соска и ареолы в более высокое положение. Применяются различные техники: периареолярная, вертикальная, якорная.
- Реконструктивная односторонняя или двусторонняя маммопластика. Восстановление формы после мастэктомии, травм или врожденных аномалий. Может включать установку имплантов или использование аутотканей.
- Коррекция сосков и ареол. Исправление втянутых, вытянутых сосков или асимметрии ареол.
Выбор метода маммопластики зависит от разных факторов — изначальной формы и размера молочных желез, желаемого результата, возраста и общего состояния пациентки.
Показания и противопоказания
Маммопластика — популярная пластическая операция, которая позволяет не только увеличить грудь, но и устранить следующие несовершенства молочных желез:
- опущение молочных желез;
- добавочная долька в железе, дополнительный сосок;
- маленькая или чрезмерно большая грудь;
- ухудшение эстетики груди после родов и лактации — растяжение, обвисание, растяжение, дряблая кожа;
- выраженная асимметрия молочных желез;
- воссоздание формы груди после оперативного вмешательства при лечении рака молочной железы;
- устранение косметических дефектов после травм груди;
- втянутость соска;
- полное или частичное недоразвитие железистых тканей.
К противопоказаниям относят любые онкологические патологии, проблемы со свертываемостью крови, сахарный диабет I типа, вирусные и инфекционные заболевания. Увеличить, уменьшить или подтянуть грудь нельзя при варикозном расширении вен, эпилепсии, тяжелых болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы, пациентам моложе 18 лет. Аугментационная или иная маммопластика — операция, которую можно делать минимум через 6 месяцев после беременности или завершения грудного вскармливания.
Подготовка к пластике груди
Подготовка к пластике груди начинается с консультации пластического хирурга и первичного осмотра. Врач собирает анамнез, выслушивает пожелания пациентки о желаемом результате. Дополнительно женщине нужно посетить маммолога, терапевта, анестезиолога.
Маммопластика — основные обследования и анализы перед операцией:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- тесты на уровень сахара, ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
- ЭКГ;
- УЗИ молочных желез;
- УЗДГ вен нижних конечностей.
За месяц до операции необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков, не принимать БАДы, витамин E, не загорать и не посещать солярий. За 2 недели до маммопластики прекращают прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови, оральных контрацептивов. За неделю следует перейти на легкое диетическое питание, избегать чрезмерных физических нагрузок.
Последний прием пищи — минимум за 8 часов до оперативного вмешательства, пить нельзя за 6 часов. В день коррекции на кожу нельзя наносить крем и другие косметические средства.
Как проходит операция маммопластики
Маммопластику проводят под общим наркозом. Средняя продолжительность оперативного вмешательства — 1,5–2 часа, в зависимости от методики и объема работ.
Маммопластика — основные этапы операции:
- Нанесение разметки на грудь.
- Премедикация — введение препаратов, которые оказывают седативное действие и усиливают обезболивающий эффект средств для наркоза.
- Введение основного наркоза.
- Обработка кожи в операционной зоне антисептическим раствором.
- Нанесение разрезов по разметке. Наиболее распространенный метод — субмаммарный доступ с разрезом под молочной железой, в нижней грудной складке. Его часто используют, если надо увеличить грудь. Периареолярный доступ наиболее эстетический, но не подходит для установки крупных имплантов. За счет значительного повреждения железистой ткани увеличивается период реабилитации. Аксиллярный доступ подходит для проведения операции классическим и эндоскопическим способом, но не применяется при выраженном птозе, для установки больших имплантов, если пациентка желает радикально увеличить грудь.
- Выполнение необходимых манипуляций согласно плану операции. Установка имплантов, подтяжка мягких тканей, формирование красивой формы, перемещение ареол и сосков.
- Установка дренажа для отвода жидкости.
- Наложение косметических швов с использованием саморассасывающихся нитей.
- Закрытие раны стерильной повязкой, поверх накладывают давящую повязку или компрессионный бюстгальтер.
После маммопластики пациентке необходимо находиться в стационаре 1–3 дня. Врач назначает антибиотики для предотвращения развития инфекционных осложнений, обезболивающие и противовоспалительные средства для купирования неприятных ощущений в раннем послеоперационном периоде. Через 2-3 дня после вмешательства удаляют дренаж, делают первую перевязку.
Возможные осложнения
Осложнения после маммопластики делятся на ранние и отдаленные. Ранние осложнения возникают через 1–5 дней после операции. Отечность — естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Боль в груди появляется в ответ на повреждение тканей и их растяжение при установке грудного импланта.
Инфекционные осложнения развиваются при проникновении в рану патогенных микроорганизмов. Характерные симптомы — повышение температуры тела, усиление боли и отечности, появление гнойных выделений, слабость, мышечная и суставная боль. При появлении подобных признаков необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Отдаленные осложнения появляются через несколько месяцев после заживления тканей:
- Снижение или полная потеря чувствительности молочных желез.
- Смещение импланта. Чаще всего проблема возникает при несоблюдении рекомендаций лечащего врача в период реабилитации.
- Разрыв импланта. Осложнение связано с низкой компетенцией хирурга, установкой некачественного имплантата и травмами груди.
Риск развития осложнений после маммопластики в виде кровотечений, нагноений и воспаления увеличивается при низкой квалификации хирурга, некачественной предоперационной подготовки.
Для снижения риска осложнений важно соблюдать все рекомендации врача и своевременно посещать контрольные осмотры пластического хирурга.
Период реабилитации: рекомендации после операции и ограничения
В среднем восстановление после маммопластики длится 2–6 месяцев. Сроки реабилитации индивидуальны, зависят от особенностей организма и вида операции. После подтяжки или уменьшения груди ткани восстанавливаются быстрее, чем при других видах маммопластики. Больше всего времени на восстановление требуется после операции, когда увеличение груди проводят с применением имплантов, поскольку организм будет адаптироваться к наличию инородного предмета.
Наиболее важный этап реабилитации — первые две недели. В это время нужно тщательно соблюдать рекомендации врача:
- исключить курение и употребление алкоголя;
- носить компрессионное белье;
- отказаться от вождения автомобиля — при повороте руля сильно напрягаются мышцы груди, давление ремня безопасности может привести к смещению протезов;
- обрабатывать швы и поддерживать чистоту кожи груди;
- ограничить физические нагрузки;
- избегать травм груди;
- спать только на спине.
Во время реабилитации нельзя поднимать тяжести весом более 3–5 кг. От посещения спортзала нужно отказаться на 1-2 месяца, а упражнения на грудные мышцы можно выполнять только через 3 месяца после предварительной консультации с лечащим врачом. Прием горячей ванны, посещение сауны, бассейна, бани — от всего этого нужно воздержаться в течение 2–3 месяцев после операции. Загорать и посещать солярий нельзя минимум 6 месяцев после пластики груди.
К середине второй недели после операции нужно обратиться к хирургу для контрольного осмотра. Врач оценит состояние швов и молочных желез, разрешит постепенно возвращаться к привычному образу жизни, скорректирует методы лечения при появлении признаков осложнений.
Эффект от маммопластики зависит от образа жизни пациентки, питания, привычек. Важно постоянно следить за весом, поддерживать стабильные показатели без резких скачков в большую или меньшую сторону. Резкий набор килограммов или быстрое похудение приводит к обвисанию или растяжке кожи, что негативно скажется на форме молочных желез.
Абдуллаев Умалат Меджидович, врач- абдоминальный хирург, пластический хирург, в медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, специалист высшей квалификационной категории, КМН, практический стаж – 31 лет.
Телефон для записи на приём к специалисту: +7 (8722) 98-95-31
