Однажды утром 12-летняя Саша пожаловалась маме, что у неё болит живот, и попросила остаться дома. Мама знала, что в тот день у Саши была проверочная работа по математике, и решила, что дочь просто обманывает.
-Если так болит живот, то давай вызову скорую помощь, тебя отвезут в больницу и будешь там одна лежать. Положат в хирургию, разрежут живот и все вырежут. Если хочешь, то давай так. Если нет, то собирайся в школу.
Саша, видимо, испугалась и решила пойти в школу.
Из школы маме позвонили около часа дня:
-Ваша дочь жалуется на боли в животе. Вы сможете её забрать? Или нам вызвать скорую помощь?
-Заберу.
Боли у Саши все нарастали, и к четырем часам дня мама все же повезла дочь в больницу.
Ребёнка показали детскому хирургу. Тот смотрел, пальпировал, переворачивал девочку с одного бока на другой... В итоге рекомендовал консультацию гинеколога.
Сашу посмотрели ректально на кресле. Она давала чувствительность при пальпации внизу справа. То ли киста яичника, то ли аппендицит - кто знает. Вызвали специалиста УЗД.
Врач выполнил исследование, написал заключение: "Киста правого яичника."
Киста была размерами около 6 см, контуры ровные, чёткие. Свободной жидкости в малом тазу не оказалось.
Девочке предложили госпитализацию. Ни Саша, ни её мама не хотели этого, но подумали и решили перестраховаться. Диагноз при поступлении: "Киста правого яичника, болевой синдром. Аппендицит?"
Для того, чтобы разобраться с диагнозом, предложили провести диагностическую лапароскопию, от которой мама... отказалась. В категорической форме, причём.
-Аппендицит по-другому проявляется. Я знаю, у меня был аппендицит, шрам остался ужасный. Вечно вам все разрезать надо. Нет, я не даю согласие.
-Вы понимаете, что ситуация может ухудшиться? А если там перекрут кисты?
-Вот тогда и поговорим, если ухудшится. Пока я ничего критичного не вижу. Просто наблюдайте и обезболивайте. Да и вообще, откуда у неё перекрут какой-то, киста? Она ещё девственница!
-Перекрут кисты никак с наличием или отсутствием половой жизни не связан. Эта патология встречается даже у новорожденных.
-Вы можете гарантировать, что у 12-летнего ребёнка потом не будет никаких осложнений от наркоза и от самой операции?
-Таких гарантий вам ни один врач в мире не даст.
С мамой беседовали два врача (хирург и акушер-гинеколог), заведующий отделением и даже начмед. Ей всё-всё рассказали про объем вмешательства, про то, что лапароскопия - это три маленькие дырочки, а не разрез на полживота... Бесполезно. Что ж, отказ написан официально, в истории болезни зафиксирован. Тактика ведения пациентки - выжидательная.
Конечно, никто Сашу не обезболивал. В таких ситуациях это противопоказано, потому что любое обезболивание при болях в животе может замаскировать патологию и ухудшить течение заболевания. Только спазмолитическая и противовоспалительная терапия.
Ночью девочка жаловалась на боли, звонила маме. Мама не брала трубку. Делали УЗИ - без динамики (было бы что-то жизнеугрожающее, прооперировали бы по решению консилиума). Ждали утра.
Утром мама Саши приехала в больницу. С ней снова беседовали врачи и начмед, говоря, что живот стал хуже. Мама снова писала отказ и сказала:
-Вы так настаиваете на операции, что у меня уже какие-то нехорошие подозрения закрались. Видимо, вам за операции отдельно доплачивают.
В 15 часов, в связи с отсутствием положительной динамики, вновь проведен разговор с мамой, беседовали несколько врачей уже в присутствии юриста.
Спустя почти сутки после поступления в стационар маму все же удалось убедить, и согласие на операцию было подписано.
При проведении лапароскопии в малом тазу было обнаружено багрово-синюшное образование размером до 8 см в диаметре, исходящее из правого яичника. Содержимое - геморрагическое, здоровой ткани яичника нет. Правая маточная труба тоже синюшно-багровая, утолщена и связана в этом клубке. Правые придатки имели тройной перекрут - яичник завернулся трижды вокруг своей оси, началось отмирание тканей. Выполнили деторсию - раскрутили яичник обратно. Выждали положенное время - вдруг восстановится кровоток и будет хоть какая-то надежда на сохранение органа? Увы.
Интраоперационно был поставлен диагноз: перекрут правых придатков матки, нарушение питания, некроз.
Учитывая объем образования, хирургами было принято решение перейти на лапаротомию, то есть выполнить разрез передней брюшной стенки. Правые придатки (яичник и маточная труба) были удалены, поставили дренаж.
Послеоперационный период протекал без осложнений, проводилась антибактериальная, инфузионная терапия. Через 6 дней после операции Саша была выписана домой.
Жалоба от мамы в Министерство здравоохранения прилетела через неделю. Естественно, были виноваты врачи, которые "не донесли должным образом с необходимыми пояснениями об опасности отказа от операции, что привело к удалению органа и потенциальному снижению репродуктивного здоровья моей дочери". Отписок было просто море, дошло даже до прокуратуры. К счастью, благодаря грамотному оформлению документации претензии к медицинской организации были признаны необоснованными. В заключении эксперта, который проверял историю болезни Саши, было сказано четко: отказ законного представителя несовершеннолетней пациентки от операции и позднее оперативное лечение с большой долей вероятности привели к таким осложнениям как некротические изменения маточной трубы, что, в свою очередь, привело к органоуносящей операции.
Девочку, безусловно, жаль. Но иногда дети расплачиваются за ошибки родителей.