За вот эту фразу поликлинические бабушки, наверное, линчевали бы бедного Гиппократа: "Лечить нужно так, чтобы врач мог получать благодарность и выгоду")). Удивляет, сколько заблуждений породила народная молва о моем великом соотечественнике Гиппократе. Люди, никогда не читавшие так называемую "клятву Гиппократа" (которую российские врачи и не дают), вдруг начинают попрекать врачей этой клятвой в тех ситуациях, когда врач по каким-то причинам не устроил пациента. Однако эта клятва в основном про другое. И сам Гиппократ, при более внимательном прочтении его собственных трудов и высказываний, оказывается не совсем тем, за кого его принимают люди, имеющие крайне поверхностные познания в истории медицины.
Давайте посмотрим, кем был в реальности Гиппократ, и каких взглядов на врачевание он придерживался. Не потому, что эти его взгляды мы должны некритично внедрять в медицину и здравоохранение через 25 веков после самого Гиппократа. А просто для понимания того, насколько отличаются наши нынешние поверхностные представления о великом враче древности от реальности.
Сам Гиппократ родился около 460 года до н. э. на острове Кос в восточной части Эгейского моря и происходил из рода Асклепиадов — династии жрецов и врачей, которые сочетали медицинскую практику с религиозными культами. Однако Гиппократ отошел от магического подхода и сделал медицину более светской и рациональной.
При этом он всегда оставался частнопрактикующим врачом, оказывая свои услуги состоятельным пациентам (ибо государства в ту эпоху, разумеется, не содержали врачей на зарплате, а системы ОМС еще не придумали, да и вряд ли Гиппократ, исходя из тех его высказываний, которые дошли до наших дней, захотел бы работать в системе ОМС или на зарплате)).
В его трактатах среди наставлений ученикам есть и такие:
«Лечить нужно так, чтобы врач мог получать благодарность и выгоду».
"И я советую, чтобы ты не слишком негуманно вёл себя, но чтобы обращал внимание и на изобилие средств (у больного) и на их умеренность, а иногда лечил бы и даром, считая благодарную память выше минутной славы"
В той самой «Клятве Гиппократа» содержится фраза:
«Я клянусь ... оказывать помощь учителю моему безвозмездно, разделять с ним свои блага»,
что косвенно подразумевает, что помощь пациенту, наоборот, оказывалась за вознаграждение. В то же время, сама клятва призывает работать добросовестно и обращать свои силы и знания на благо больного, но не во вред ему:
«Я направлю режим больных к их выгоде, сообразно с моими силами и разумением, воздерживаясь от применения всякого вреда и несправедливости»
Судя по его высказываниям, Гиппократ ревностно относился к вопросу передачи профессиональных знаний и считал, что медицинское знание должно передаваться строго определённому кругу лиц. В той же «Клятве» сказано:
«Науку медицину буду преподавать сыновьям моим и сыновьям учителя моего и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому».
Судя по этому, Гиппократ стремился сформировать замкнутую «медицинскую корпорацию», похожую на ремесленные цехи или жреческие касты, где знание считалось привилегией избранных, а не общественным достоянием. Пожалуй, более всего в наши дни этот подход напоминает американскую медицину, где установлен крайне высокий порог для входа во врачебную корпорацию.
Однако такой подход Гиппократа, возможно, был вызван не только желанием сохранить тайны ремесла от широкого круга посторонних, но и стремлением контролировать качество подготовки новых врачей, предотвращая появление самозванцев, которые могли дискредитировать профессию.
В трактате «О враче» (лат. De Medico), входящем в так называемый Гиппократов корпус, описаны детали внешнего вида, поведения и статуса врача. Автор подчеркивает важность презентабельности внешнего вида врача и его репутации, что прямо говорит о том, что врач должен уметь привлекать пациентов и поддерживать их доверие:
"Врачу сообщает авторитет, если он хорошо упитан, соответственно своей природе, ибо те, которые сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других. Затем ему прилично держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных. Должно также ему наблюдать все это и в отношении духа; быть благоразумным не только в том, чтобы молчать, но также и в остальной, правильно устроенной жизни. И это наибольше принесет ему помощь для приобретения славы".
Социальный контекст
Нельзя забывать и об обстоятельствах жизни в Древней Греции. В V–IV веках до н. э. врачебная помощь предоставлялась почти исключительно за деньги (кроме случаев благотворительности), и медицинская деятельность не регулировалась государством в привычном для нас смысле. Врачи часто были вынуждены конкурировать между собой, переезжать из города в город в поисках пациентов, предлагать свои услуги в общественных местах. Гиппократ прекрасно понимал необходимость экономической устойчивости и поддержки социального статуса врачебного корпуса и ограничения притока всех желающих в него извне.
Как видите, образ Гиппократа далек от образа "доброго доктора Айболита", который готов по первому зову сорваться и помчаться на край света спасать бегемотиков, у которых разболелись животики)).
Никакого иного Гиппократа в контексте той жизни и тех времен я и представить себе не могу, и для своего времени и для своих обстоятельств Гиппократ был эталоном врачебной этики и врачебного профессионализма. Но не надо некритично и невежественно тащить всё это без изменений в наши дни, делая из самого Гиппократа какую-то икону, и при этом совершенно не представляя, кем именно он был и что говорил по какому поводу.
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
Там я могу публиковать материалы с упоминанием названий лекарств.