Начальная школа. Трудности с обучением : ребёнок ленится читать и писать, плохой почерк, не усидчив.
Сначала родители полагают, что это просто лень. Возможно обращаются к репетиторам. Да, уже в начальной школе. Но проблема остается, а ещё появляются головные боли, усталость.
В таких случаях родители начинают тревожиться за здоровье ребёнка и обычно идут к неврологу. Появляются диагнозы : СДВГ, дисграфия, дислексия. Грамотные неврологи, дефектологи посоветуют обратиться к офтальмологу.
А зачем? Жалоб на зрение нет. Но ответственные родители поведут своего ребёнка к офтальмологу. И оказывается, что у ребёнка гиперметропия (дальнозоркость), есть показания к очкам. Начинает носить очки - стало легче учиться, прошли головные боли. Или к офтальмологу приходят уже тогда, когда ребёнок начинает жаловаться ещё и на боли в глазах при чтении, размытое зрение (хотя часто боли в глазах тоже расценивают как нежелание учиться).
Гиперметропия (дальнозоркость), как мы обсуждали ранее, есть у ребёнка с рождения. Это НЕ приобретенное состояние. Почему же ранее не было выявлено, что её значения превышают норму и привели к вышеперечисленным жалобам - к зрительной усталости (медицинский термин: астенопия) ?
Вот частые причины:
1. Обследование до школы проводили без расширения зрачка.
Да, банальная диспансеризация не включает в себя такое исследование. Проводится только проверка остроты зрения (сколько видит строчек на таблице) и авторефрактометрия (примерное определение степени миопии, дальнозоркости, астигматизма). При расширении зрачка (расслаблении внутриглазных мышц) мы получаем более точные цифры степени гиперметропии. А если бригада врачей приезжает в садик, то офтальмолог только проверит , как отвечает ребенок по таблице картинки или буквы. Ответил мало - будет рекомендация посетить офтальмолога для дообследования. Несколько лет назад, работая в поликлинике, имела опыт работы в таких бригадах. Иногда вместо офтальмолога ответы по таблице проверяет медсестра.
2. Ребёнок не был обследован перед школой
На мой вопрос : "Был осмотр офтальмолога перед школой, например, когда карту для поступления в садик или школу делали ?" Нередко получаю такие ответы : " Не знаю, документы из садика в школу передали и всё", "Был осмотр, отвечал картинки по таблице и всё", " Был осмотр , советовали прийти дообследоваться, но ребёнок не жаловался , и мы не ходили" и самый странный ответ : "Купили карту". А здоровье не купишь.
Пропустили гиперметропию слабой степени - постоянное ношение очков быстро наладит работу зрительной системы в большинстве случаев. Все зависит от того, как долго тянули и не шли к офтальмологу. При гиперметропии слабой степени бывает вполне высокая острота зрения (сколько строчек видит на таблице), но это не повод не проводить полноценное обследование и профилактику осложнений.
Пропустили среднюю или высокую степень - печаль - наверняка будут осложнения : амблиопия (низкое зрение от бездействия) и косоглазие.
Выводы :
1). не пропускать профилактические осмотры, рекомендованные Минздравом РФ, а лучше приводить ребёнка к офтальмологу 1 раз в год;
2). не отказываться от закапывания капель для расширения зрачка, даже если всего лишь забежали печать перед садиком поставить
Нередкая история в поликлинике- некоторые родители пренебрегают полноценным обследованием перед поступлением в сад - "нам же только печать поставить, он (ребёнок) ещё не говорит".
Даже сейчас, работая в коммерческой клинике, периодически сталкиваюсь с нежеланием некоторых родителей обследовать ребёнка перед поступлением в детский сад.
3). если ни разу не проводили исследование на широком зрачке - самостоятельно обратиться к детскому офтальмологу.
Чем раньше выявится средняя и высокая степень, тем более вероятен успех профилактики или лечения осложнений.
Сама гиперметропия НЕ лечится, это анатомическая особенность глаза.
И ещё : для полноценной оценки зрения ребёнка мало провериться на широком зрачке, уже в с 4-5 лет мы можем проводить "взрослые" тесты, по которым сможем судить о состоянии бинокулярных функциях глаза (выявить или исключить скрытое косоглазие) и аккомодации глаза (способности работать на близких дистанциях).
10-12 минут в поликлинике на это не хватит, даже при большом желании врача и пациента.
Но как минимум - приведите ребёнка на проф осмотр.
С уважением, детский врач-офтальмолог Юсипова Элина Ренатовна.
Буду рада помочь.
P.s. : есть такое состояние - астигматизм, тоже часто пропускают по тем же причинам. Неношение очков также приведёт к астенопии, снижению зрения и возможно к тем осложнениям, которые перечисляли выше. О нём в другой раз.