Патологическая дальнозоркость (гиперметропия).

Предисловие .

Гиперметропия (дальнозоркость) – это такое нарушение зрения, при котором при взгляде вдаль фокус изображения располагается за сетчаткой (зоны глаза, которая воспринимает изображение и передает информацию в головной мозг), а не на ней, как при нормальном зрении.

И чем дальше фокус от сетчатки, тем больше снижено зрение вдаль, и тем сложнее работать зрительной системе вблизи.

Чтобы перенести фокус на сетчатку, как при нормальном зрении, мы должны поставить перед глазом собирательную линзу, говоря простым языком, - одеть "плюсовые" очки.

Гиперметропия делится на слабую, среднюю и высокую степень.

Чем выше степень (фокус дальше от сетчатки), тем больше снижено зрение и выше риски развития осложнений: косоглазия и амблиопии (низкое зрение глаза из-за его бездействия).

Когда именно нужны очки\линзы при гиперметропии (дальнозоркости) удобнее рассмотреть на 3-х портретах : детская, патологическая и возрастная дальнозоркость.

В этой статье рассмотрим второй портрет - патологическая дальнозоркость. Из названия нетрудно догадаться, что у этого портрета будут очки (или линзы).

Второй портрет дальнозоркости. Школьник и взрослый.

Вариант первый - без осложнений (компенсированная дальнозоркость)

На "портрете" детской дальнозоркости в одной из предыдущих публикаций было сказано, что при дальнозоркости, превышающей возрастные нормы, независимо от наличия жалоб ребёнку назначают очки, которые будут компенсировать избыточную часть гиперметропии.

Обычно такая гиперметропия выявляется на профилактических осмотрах в 1 год или в 3 года, если в год ребёнок не был осмотрен.

Для чего назначают очки?

1. для создания правильных условий развития зрительной системы у ребёнка до 7 лет, которые были описаны в разделе "детская дальнозоркость"

2. для профилактики осложнений : астенопии, косоглазия и амблиопии, при избыточной гиперметропии до 7-ми лет и при её сохранении после 7-ми лет. И чем выше степень, тем больше риски развития осложнений в любом возрасте.

Вариант второй - с осложнениями (декомпенсированная дальнозоркость)

Пример 1.

Если ребёнок не наблюдался у офтальмолога с рождения, а дальнозоркость, выявили только в школе или перед школой, оформляя карту, то очень часто выявляются сопутствующие осложнения : амблиопия, скрытое или истинное косоглазие.

Пример 2.

Причина обращения к офтальмологу : трудности в обучении, плохой почерк. А возможно ещё и головные боли, боли в глазах при длительном чтении. Часто таких пациентов направляют неврологи. Зрительная утомляемость - астенопия, как результат некорригированной гиперметропии и\или астигматизма (о нём в другой раз).

Пример 3.

Причиной обращения к офтальмологу является сходящееся косоглазие. В таких случаях часто выявляется дальнозоркость и часто разная : на одном глазу небольшая, а на косящем глазу - средней или высокой степени. В случаях разной дальнозоркости почти всегда будет амблиопия на том глазу, где дальнозоркость больше.

Пример 4.

Женщина 30 лет на приеме у офтальмолога с жалобами: ко второй половине дня размывает текст вблизи, как в компьютере , так и на бумаге, болит голова. Впервые выявлена гиперметропия в 3 дптр, ранее у офтальмолога не обследовалась.

Возможны и другие примеры..

Решение : очки, заклейка на глаз (окклюдор), аппаратное лечение. Все очень индивидуально для каждого ребёнка, универсальных решений нет.

Пример использования окклюдора. Опубликовано с разрешения родителей.

Чем раньше начато лечение осложнений, тем более вероятен его успех. Но лечение амблиопии и косоглазия всегда длительное. Требует от родителей и детей упорства и терпения. Конечно профилактировать легче, чем лечить.

Сама гиперметропия (дальнозоркость) НЕ лечится. Это анатомическая особенность глаза.

После 18 лет при соблюдении ряда условий возможна лазерная коррекция зрения при гиперметропии не более 4 диоптрий, если наш пациент не хочет носить очки и линзы. Лазерная коррекция - это НЕ способ лечения, а способ его исправления за счет воздействия на ткань роговицы для изменения преломляющей силы глаза, чтобы фокус оказался на сетчатке. Лазерная коррекция НЕ исправит осложнения гиперметропии.

Выводы:

независимо от наличия\отсутствия жалоб необходимо обследование у детского офтальмолога хотя бы согласно 514 приказу МЗ РФ в возрасте : 1 месяц, 1 год, 3 года, 6, 7 лет и.т.д. Наша задача - предупредить развитие осложнений.

Посмотрите в таблице обязательные сроки осмотра офтальмологом, и заодно каким ещё специалистам и в каком возрасте нужно показать ребёнка.

Если ваш ребёнок давно или никогда не был у офтальмолога, приводите на профилактический осмотр.

С уважением, детский врач-офтальмолог Юсипова Элина Ренатовна.

Буду рада помочь ✨