Здравоохранение США достаточно специфичная система, которая преимущественно держится на частных медицинских учреждениях. Это создает среду с высокой конкуренцией за пациентов, в которой медцентры вкладывают уйму денег в передовые технологии. Плюс к этому само государство ежегодно тратит на медицину около 18% ВВП (примерно $4.5 трлн).
Они не делают это безвозмездно, а, напротив, ожидают финансовой отдачи, из-за чего и цены на медицинские услуги в США доступны далеко не всем, особенно если нет страховки.
В нашем материале мы расскажем, что из себя представляет американская система здравоохранения, на чем она зиждется и как с ней взаимодействовать иммигранту.
Содержание:
Особенности американской медицины
Виды медицинских учреждений в США
Цены на медицинские услуги в США
Плюсы и минусы американской медицины
Часто задаваемые вопросы о здравоохранении в США
Особенности американской медицины
Основой медицинской системы США является страховка. С ее помощью оплачивается большинство случаев обращения за медпомощью. Безусловно, можно заплатить из собственного кармана, но так как услуги дорогие, чаще всего используют именно страховку.
Получить ее можно через работодателя (Employer-sponsored insurance). До 90% всех работающих американцев получают страховку через свою работу. Работодатель заключает договор со страховой компанией (например, Blue Cross, Aetna, UnitedHealthcare), и сотрудник ежемесячно платит 20–30% страхового взноса, а остальную часть оплачивает наниматель. Часто такие полисы также распространяются на членов семьи работника.
Базовой государственной системой медицинского страхования в США является Medicare, но она распространяется только на пожилых людей и инвалидов. Такой полис покрывает госпитализацию, визиты к врачам, иногда лекарства. Из плюсов: оформляется бесплатно или с минимальной доплатой.
Дополнительные государственные программы:
Medicaid. Предназначена для малоимущих, то есть для тех, у кого доход меньше $20,000/год на одного человека. Однако от штата к штату требования меняются.
CHIP. Medicaid-версия для детей из семей с низким доходом.
VA Health Care. Специальный полис для военных.
Для тех, кто не попадает под эти категории, есть возможность приобрести страховой план самостоятельно:
HMO (Health Maintenance Organizations). Относительно дешевая медстраховка в США ($456 в месяц), которая обеспечивает лечение только в определенных учреждениях здравоохранения или их сети. Держателя полиса приписывают к терапевту, через которого нужно получать направления к узкоспециализированным специалистам.
PPO (Preferred Provider Organizations). Более дорогой вариант за $552/месяц, но с возможностью выбора специалистов и учреждений, в которых держатель сможет проходить обследование.
EPO (Exclusive Provider Organizations). Гибридный вариант предыдущих видов страховки. По этому плану пациент ограничен конкретной сетью медучреждений, но ему не требуется направление для посещения узкоспециализированных специалистов.
При самостоятельной покупке полиса также есть так называемые «металлические планы» — бронзовые, серебряные, золотые и платиновые. Они работают по принципу совместной оплаты счета за медуслуги держателем страховки и компанией, которая ее выдала. Однако плата не распределяется поровну.
Работает это так: держатель бронзового полиса отправляется в госпиталь и получает счет на $10,000. Из этой суммы $6000 оплатит страховая компания и $4000 сам держатель. При платиновом тарифе пропорции были бы такими: $9000 — компания и всего $1000 — ее клиент.
На первый взгляд кажется, что платиновая медицинская страховка в Америке выгоднее, однако это не так. В бронзовом покрытие от страховой меньше, но и ежемесячные платежи самые низкие.
Таким образом для тех, кто редко обращается за медицинскими услугами, бронзовый план гораздо выгоднее платинового, и наоборот. К слову, к врачам приходится обращаться довольно часто. Дело в том, что в американской медицине больший упор делается именно на узкоспециализированных врачей, вроде кардиологов, эндокринологов, ортопедов и т.д. Это повышает качество лечения сложных заболеваний, но усложняет координацию переходов между специалистами.
Терапевты общей практики составляют лишь 12% врачей, а значит, прийти к одному специалисту и решить все нужные вопросы не получится, из-за чего пациенты с хроническими заболеваниями обычно посещают по 3–5 разных специалистов. Они могут работать в разных учреждениях, из-за чего передача карты больного и обновление данных в ней иногда становится проблемой.
Виды медицинских учреждений в США
Основным видом медицинских учреждений являются больницы (Hospitals). Они предоставляют широкий спектр услуг, включая экстренную помощь, хирургию, диагностику, интенсивную терапию и стационарное лечение.
Вторые по важности — это амбулаторные клиники (Outpatient Clinics). В них предоставляют услуги без госпитализации, то есть консультации, диагностику (например, анализы, УЗИ) и несложные процедуры (физиотерапия). Если пациенту требуется более комплексное обслуживание, его могут направить в специализированные клиники или диагностические центры. Там проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию) и другие исследования.
Скорую медицинскую помощь оказывают либо отделения экстренной помощи в американских больницах, либо специализированные центры срочной помощи (Urgent Care Centers). В обоих случаях пациента лечат, пока есть угроза жизни, а когда она отступает, направляют в больницу или в клинику.
Есть также федеральные квалифицированные медицинские центры (FQHCs, Federally Qualified Health Centers), в которых обслуживают малоимущих, иммигрантов и тех, у кого нет страховки. Однако в этих центрах большие очереди, только за 2023 год FQHCs обслужили 31 млн пациентов (10% населения США).
Покупка лекарств в США
Лекарства в США делятся на две категории: рецептурные (prescription drugs, требующие назначения врача) и безрецептурные (over-the-counter, OTC, доступные без рецепта). Основное место лекарств в Америке — аптеки. Для покупки рецептурных медикаментов нужно предоставить рецепт лично, по телефону, через приложение или электронную систему e-prescription.
Сейчас набирает популярность вариант покупки лекарств в онлайн-аптеках. Пациент регистрируется в приложении или на сайте аптеки, загружает в свой профиль нужный ему рецепт и производит покупку. В течение 1–5 дней ему доставляют товар.
Трудности начинаются, когда человеку нужно купить лекарства в США по рецепту из другой страны. В такую ситуацию чаще всего попадают туристы и временные резиденты. Дело в том, что если рецепт выдан нелицензированным в США врачом, он не имеет силы, а значит, в аптеке его не примут. Исправить ситуацию можно, посетив врача в США, с собой нужно иметь справку о состоянии здоровья, в которой будет описана история болезни, диагноз и курс лечения. Если препарат не одобрен для использования в Штатах, то врач выпишет местный аналог.
Цены на медицинские услуги в США
Продолжение читайте в статье-источнике: https://realting.com/ru/news/us-health-care-system © REALTING.COM