Некоторые женщины могут испытывать боль во время кесарева сечения даже под эпидуральной анестезией. Это связано с недостаточной блокировкой определённых нервов. Общий уровень успеха ЭА превышает 95%, однако около 12% случаев требуют повторного вмешательства или дополнительного обезболивания.
Почему ЭА может не сработать?
Причины могут быть разными — от технических ошибок (например, неправильное введение иглы) до индивидуальных особенностей организма, таких как редкая устойчивость к анестетику.
По данным исследований (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11062602/), (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11062602/) основными факторами риска являются:
• Низкий индекс массы тела (ИМТ).
• Неправильное положение пациентки во время процедуры.
• Использование недостаточной дозы анестетика.
Что делать при неудаче?
Если ЭА не работает, врач может либо повторить процедуру, либо перейти на общую анестезию. Однако повторное введение требует осторожности, чтобы избежать слишком высокого блока, который может вызвать серьёзные осложнения - гипотензию, брадикардию, респираторные нарушения, потерю сознания, паралич дыхательных мышц.
Как предотвратить неудачи?
• Тщательное тестирование блока перед началом операции. Например, если пациентка не может поднять ноги против гравитации, это хороший знак, что анестезия подействовала.
• Использование адекватной дозы и методик введения, например комбинированного подхода CSE в сложных случаях.
• Документирование всех этапов и тестов блока, включая результаты тестирования моторного блока, таких как "тест прямой ноги" (метод проверки моторного блока, при котором пациентка пытается поднять ногу против силы тяжести)
❓А вы когда то боялись почувствовать боль во время операции? Делали КС с ЭА или под общей анестезией? Как прошло? Делитесь опытом!