Подагра – это серьезное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Его ключевая особенность – патологическое накопление мочевой кислоты в организме. Эта кислота кристаллизуется, образуя ураты, которые откладываются в суставах, вызывая сильную боль, деформацию и постепенное разрушение суставных тканей. Развитие подагрического артрита – одно из самых серьезных осложнений.
🔸 Стадии развития и осложнения подагры
На начальных этапах подагра может проявляться лишь эпизодическими приступами сильной боли в суставах, чаще всего в больших пальцах ног. Однако, без лечения, болезнь прогрессирует. Кристаллы мочевой кислоты начинают накапливаться не только в суставах, но и во внутренних органах, наиболее часто поражая почки.
Это приводит к образованию почечных камней, развитию пиелонефрита (инфекционного воспаления почек) и других тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни.
🔸 Лечение подагры: комплексный подход
Лечение подагры – это комплексный процесс, включающий несколько важных составляющих:
* Медикаментозная терапия: Врач назначает препараты, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови и уменьшить воспаление. Выбор препаратов и схема лечения зависят от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
* Физиопроцедуры: Физиотерапия может помочь уменьшить боль и воспаление в пораженных суставах.
* Диета: Строгое соблюдение специальной диеты является основой успешного лечения и профилактики обострений. Диета помогает снизить уровень мочевой кислоты, уменьшить воспаление и улучшить общее состояние организма.
🔸 Диета при подагре: основные принципы
Диета при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в крови путем ограничения потребления продуктов, богатых пуринами – веществами, которые при распаде образуют мочевую кислоту. Кроме того, правильное питание помогает контролировать вес, что особенно важно, поскольку ожирение усугубляет течение подагры.
Основные рекомендации диетотерапии:
* Ограничение белка животного происхождения: Суточное потребление белка не должно превышать 1 грамма на килограмм веса. Необходимо отдавать предпочтение нежирным видам мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай, судак). Мясо и рыбу обязательно следует предварительно отваривать, так как большая часть пуринов остается в бульоне.
* Дробное питание: Рекомендуется питаться небольшими порциями (250-300 грамм) 5-6 раз в день. Пропуск приемов пищи или переедание недопустимы.
* Ограничение соли: Потребление соли не должно превышать 5 граммов в сутки. Следует избегать острых приправ.
* Питьевой режим: Необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, отдавая предпочтение щелочной воде, которая способствует выведению мочевой кислоты. Полезны также огуречный сок, фруктовые компоты, морсы, зеленый чай и квас.
* Пожизненное соблюдение: К сожалению, подагру полностью вылечить невозможно, поэтому диета должна соблюдаться постоянно.
🔸 Разрешенные продукты при подагре
Список разрешенных продуктов достаточно широк и позволяет составлять разнообразное и вкусное меню:
* Мясо и птица: Нежирная курица, индейка, кролик (не более 3 раз в неделю, порция – 150 г).
* Рыба: Нежирная рыба (треска, минтай, судак) – не более 3 раз в неделю, порция – 150 г.
* Яйца: Не более 3-х штук в неделю.
* Молочные продукты: Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка) с низким процентом жирности. Нежирное молоко можно добавлять в каши.
* Овощи и зелень: Большинство овощей и зелени разрешены, в умеренных количествах: кабачки, капуста, морковь, картофель, баклажаны, огурцы, тыква, укроп, кинза. Ограниченно: помидоры (не более 2 в день), грибы, зеленый лук, редис, спаржа, цветная капуста. Следует избегать шпината, щавеля, редьки, хрена и ревеня.
* Фрукты и ягоды: Яблоки (зеленые), груши, сливы, клюква, брусника, арбуз, апельсины, лимоны. Ограничить потребление малины, винограда и инжира.
* Крупы и макароны: Овсяная, рисовая, перловая каши, макароны из твердых сортов пшеницы.
* Растительные масла: Оливковое, льняное.
* Сладости: Зефир, пастила, мед, джемы и варенье без добавления животных жиров, конфеты без шоколада.
* Орехи и семечки: Все виды орехов и семечек в умеренных количествах.
* Сухофрукты: кроме изюма.
🔸 Запрещенные продукты при подагре
Следует полностью исключить из рациона продукты, богатые пуринами:
* Мясо: Говядина, свинина, баранина, субпродукты (почки, печень, мозги), наваристые мясные бульоны.
* Колбасы и консервы: Все виды колбас, сосисок, консервов из мяса и рыбы.
* Жирная рыба: Скумбрия, иваси, лосось, рыбные консервы, икра.
* Полуфабрикаты и фастфуд: Все виды полуфабрикатов, фастфуда, снеков, готовых завтраков, супов быстрого приготовления.
* Соусы и специи: Майонез, кетчуп, горчица, острые приправы, маринады.
* Бобовые: Горох, фасоль, чечевица, нут, консервированный зеленый горошек, хумус.
* Сладости: Пирожные, торты, шоколадные конфеты, изделия с высоким содержанием животных жиров.
* Сыры: Тугоплавкие сыры.
* Жиры: Смалец, маргарин.
* Алкоголь: Любые алкогольные напитки.
* Газированные напитки: Сладкие газированные напитки.
* Крепкий чай и кофе: Чрезмерное потребление крепкого чая и кофе.
* Копчёности и солёности: Все копчёные и солёные продукты.
* Жареные и жирные блюда.
🔸 Диета №6 по Певзнеру при подагре
Диета №6 по Певзнеру – это специальный лечебный рацион, разработанный для пациентов с подагрой. Она максимально ограничивает потребление продуктов, богатых пуринами и щавелевой кислотой. Основные принципы диеты №6:
* Ограничение соли: Не более 5 г в сутки, при тяжелом течении – полный отказ.
* Ощелачивающие продукты: В меню должны обязательно присутствовать продукты, которые ощелачивают мочу (кисломолочные продукты, свежие овощи, цитрусовые, авокадо).
* Питьевой режим: Увеличение потребления жидкости для ускорения выведения мочевой кислоты (с учетом противопоказаний при гипертонии и заболеваниях почек и мочевого пузыря).
* Ограничение животных белков: Полный отказ от животных белков во время обострения.
* Контроль жиров и углеводов: Строгий контроль при наличии лишнего веса, сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета.
Диета №6 эффективна для снижения риска рецидивов, но требует индивидуальной адаптации под особенности каждого пациента. Ее назначение и корректировку должен проводить только врач.
🔸 Диета при обострении подагры
Во время обострения подагры необходимо еще более строгое соблюдение диеты. На 14 дней и более рекомендуется полностью исключить продукты животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, субпродукты, сыры). Меню должно состоять из жидких блюд (постные супы, щи, борщи), слизистых каш (рисовая, овсяная, гречневая), кисломолочных продуктов и термически обработанных овощей и фруктов. Питание должно быть дробным (4-5 раз в день), без переедания и длительных перерывов между приемами пищи.
Важно помнить, что диета при подагре – это не временная мера, а необходимость на всю жизнь. Только строгое соблюдение рекомендаций врача и постоянный контроль за своим состоянием позволяют управлять течением болезни и предотвращать тяжелые осложнения. Составление индивидуального плана питания – прерогатива лечащего врача, который учтет все индивидуальные особенности пациента.