Многие родители сталкиваются с проблемой плача ребенка во время мочеиспускания или неприятного запаха мочи. Эта ситуация требует внимательного отношения и может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Давайте разберемся в деталях.
🔸 Анатомия мочевыделительной системы ребенка
Мочевыделительная система малыша состоит из двух почек, которые производят мочу; мочеточников, по которым моча поступает в мочевой пузырь; и мочеиспускательного канала (уретра), через который моча выходит из организма. У детей мочевыводящие пути очень чувствительны и легко подвержены инфекциям.
🔸 Когда необходимо обратиться к врачу?
Не всегда плач ребенка связан с проблемами мочевыделительной системы. Если малыш находится в подгузниках, родители могут не сразу заметить связь между капризами и мочеиспусканием. Однако, есть ряд признаков, требующих немедленного обращения к врачу:
- Частый и интенсивный плач во время мочеиспускания: Это один из самых явных сигналов о проблемах.
- Частое мочеиспускание небольшими порциями: Это может свидетельствовать о раздражении мочевыводящих путей.
- Изменения в анализах мочи: Наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), белка или бактерий в моче — серьезный повод для беспокойства. Ваш педиатр направит вас к урологу.
- Неприятный запах мочи: Резкий, неестественный запах мочи может указывать на инфекцию.
- Покраснение гениталий или выделения: Это также признаки возможной инфекции.
- Примеси крови в моче или изменение ее цвета: Появление крови в моче (гематурия) или изменение ее цвета с желтого на красноватый без употребления красящих продуктов — это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Не откладывайте визит к врачу.
🔸 Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР): серьезная проблема
Один из возможных диагнозов, связанных с плачем ребенка во время мочеиспускания — пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Это серьезная патология, при которой моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточник и почку. Это похоже на кислотный рефлюкс, когда желудочная кислота попадает в пищевод, но в случае ПМР это моча, которая попадает в почки.
В норме, на конце мочеточника находится клапан, который препятствует обратному току мочи. При ПМР этот клапан работает неправильно, что приводит к повреждению почек и мочеточников.
🔸 Причины пузырно-мочеточникового рефлюкса
Причины ПМР до конца не изучены, но выделяют две основные группы:
- Врожденные аномалии: Это могут быть пороки развития мочевыводящих путей, генетические или хромосомные аномалии, влияющие на развитие почек и мочеточников. Иногда функциональный клапан на конце мочеточника не развивается должным образом (первичный ПМР), что может быть наследственным. С возрастом этот дефект может самостоятельно уменьшиться или исчезнуть.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей: Повторяющиеся инфекции могут привести к повреждению мочеточников и развитию вторичного ПМР. Инфекция вызывает воспаление и отечность, что затрудняет работу клапана.
🔸 Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса
ПМР может проявляться по-разному, как у младенцев, так и у детей старшего возраста. Часто симптомы появляются после присоединения инфекции. Возможные симптомы:
- Частое и сильное желание помочиться.
- Плач во время мочеиспускания.
- Частое мочеиспускание небольшим объемом мочи.
- Кровь в моче или на белье.
- Неприятный запах мочи, мутность.
- Розоватый оттенок мочи из-за примеси крови.
- Лихорадка, потеря аппетита.
- Беспокойство, капризность ребенка.
- Диарея, боли в животе.
Диагноз ПМР можно поставить еще до рождения плода при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). На УЗИ будут видны отек почек и расширение мочеточников.
🔸 Вторичная инфекция: серьезная угроза
Если к ПМР присоединяется вторичная инфекция, это значительно ухудшает ситуацию. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка:
- Возраст до 3 месяцев и температура выше 38,0°C.
- Возраст старше 3 месяцев и температура 38,5-39,0°C.
- Частая рвота, отказ от еды, потеря веса.
- Частая диарея, вздутие живота, беспокойство.
- Капризность, плач, сонливость, отказ от еды, срыгивания, повышенное потоотделение, затрудненное мочеиспускание, усиление беспокойства во время мочеиспускания.
🔸 Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса
Диагностика ПМР включает несколько методов:
- УЗИ почек и мочевого пузыря: Определяет наличие деформаций почек и помогает заподозрить ПМР.
- Микционная цистоуретрограмма: Рентгенологическое исследование с контрастным веществом, показывающее состояние мочевого пузыря и мочеточников. Процедура проводится в два этапа: с полным и с опорожненным мочевым пузырем. Для проведения исследования у ребенка устанавливается катетер.
- КТ или МРТ: Эти исследования используются для оценки степени тяжести ПМР и проводятся под наркозом.
🔸 Последствия ПМР
ПМР — обычно врожденное заболевание. Однако, если почки повреждены из-за ПМР, это может привести к серьезным последствиям в будущем: повышенному кровяному давлению (гипертонии), нарушениям оттока мочи и рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.
Важно: Эта информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача. При любых подозрениях на проблемы с мочевыделительной системой ребенка, немедленно обратитесь к педиатру или урологу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.
