Когда онкопациент сталкивается с вопросами принятия решений, с выработкой тактики лечения: он словно студент, который сдал экзамен перед комиссией, волновался, понимая, что реально вот именно сейчас будет решаться жизненно-важный вопрос.
Выйдя из кабинета, где проходил консилиум (плохо, когда консилиум проходит вообще без пациента), но принятие решения и обсуждение и правда должно проходить без участия больного. Он слишком психо-эмоционально вовлечен.
Врачи обсуждают всё порой бурно, порой индифферентно, иногда говоря о случае, ситуации, но не о человеке, демонстрируя тем самым непредвзятость и объективность к многофакторной проблеме, здесь и правда нет места человеку с его чувствами и эмоциями.
А вот после принятого решения, я считаю, и за годы работы, видя разные консилиумы и участвуя в них, я прихожу к выводу, что после – с пациентом очень важно поговорить и делать это должен либо уважаемый консилиум в лице экспертов и лидеров мнений данного учреждения, либо доверить это лечащему врачу. Но только лишь тогда, когда это простой случай, не требующий важных пояснений, и желательно, чтобы лечащий врач понимал, что этот момент очень важен для пациента – он для него судьбоносный и не каждый день решают его судьбу, так-то.
Пациент к консилиуму тоже должен готовиться:
сам или с психологом, но лучше и сам, и с психологом.
Нужно понимать, что решение может быть:
- непонятным;
- трудно выполнимым;
- пугающим.
И вот тут стоит поработать с собой:
письменно или устно пропишите варианты решений, примерно.
Ну допустим, «мне предложат химию - что я чувствую? - не хочу - это понятно, надо - это понятно… и вот тут маленькая ремарка - не всегда надо и не всегда неприятно - в этом моменте может помочь «второе мнение»; дальше - мне могут предложить операцию - что я чувствую? - боюсь! А вдруг что-то пойдет не так? А если её не делать - то что? А как я перенесу наркоз? И так далее… Мне могут предложить лучевую - а можно ли без неё? А какие реакции будут? А как защититься? А как восстановиться после? Мне могут предложить таблетки - классно, но и они тоже могут иметь «побочки» - как быть с ними? А если не пить эти таблетки? А сколько их пить? А если я пропущу таблетку? А если вдруг мне не подойдет эта таблетка? А есть лучший вариант? Какой производитель?» - одним словом, разговор с собой до консилиума должен случиться!
Сразу поясню: бояться – это нормально! Не хотеть плохо себя чувствовать и искать варианты избежать сложностей – тоже нормально! Задавать вопросы – ещё более нормально, я бы даже сказала – обязательно!
Вопрос в другом – ответят ли вам на ваши вопросы.
И тут есть несколько ответов:
ДА – и это самый прекрасный вариант. Поэтому всегда готовьте вопросы заранее, чтобы ничего не забыть спросить.
Но есть ответ – НЕТ – и это уже проблема, с которой вряд ли поможет скандал с врачом или требования. Иногда врач тупо не знает, что ответить (у него может не быть опыта и знаний, чтобы удовлетворить ваше законное любопытство) – это не правило, не всегда и не все, но, увы, часто, поэтому Вы должны выбрать в этом неудачном случае себя, то есть сохранить свои нервы и силы, и направить их на поиск «ВТОРОГО МНЕНИЯ».
«Второе мнение» – пояснит уже назначенные решения, подскажет, как избежать побочных реакций, как справиться с симптомами, которые влияют на качество жизни, также скажет в нужном ли направлении Вы вообще идёте.
И да, в этом случае тоже важно везение.
Как и на каждом этапе в диагнозе.
Повезет ли Вам с лечащим врачом – будет ли он эмпатичен, грамотен и компетентен? Повезет ли Вам с решением консилиума, насколько эксперты будут «экспертны», а решение будет откликаться современным веяниями и клиническим рекомендациям? Повезет ли Вам с организмом (тут кстати в сторону везения помогает ЗОЖ и генетика, которая тоже про везение) – насколько тяжело или легко Вы будете переносить лечение? И повезет ли Вам со «вторым мнением».
Поэтому таких «вторых мнений» не должно быть только лишь одно; их может быть несколько, особенно, если оно категорически отличается от «первого» – того, что задумали Ваши врачи, которые планируют Вас лечить.
Если консилиум говорит одно, а врач «второго мнения» – совершенно другое, не надо нервничать – просто возьмите «третье».
Да, я понимаю, что и оно может отличаться. Но тут тоже везение. Запутывает начинать ходить брать сто мнений. Поэтому парочки дополнительных консультаций будет вполне достаточно. Не теряйте много времени на блуждания по экспертам, это не лечит.
Но и не кидайтесь оголтело в лечение, выверяйте и принимайте окончательное решение – где и с кем лечиться – взвешенно и здраво, здесь снова поможет психолог, потому что эмоции – плохой советчик. Но и выбор психолога – это тоже везение.
Подведём итог.
Итак, не стоит бояться брать «второе мнение», старайтесь не запутаться и готовьтесь к этой консультации. Не паникуйте, если это мнение кардинально иное – берите еще одно, может оно прояснит ситуацию. Не увязайте в бесконечных консультациях – это не лечит. Будьте спокойны и хладнокровны в момент принятия решений, но выделяйте время и место для эмоций – Вы имеет право бояться, плакать, негодовать и жалеть себя, но не постоянно и не в самые ответственные моменты.
Здоровья Вам, мои дорогие.
Искренне Ваша, Доктор Лена.