В условиях сильного стресса наш организм делает все, чтобы выжить. Включается мощная нейроэндокринная система защиты: выбрасываются гормоны, мобилизуются запасы энергии, растет уровень глюкозы в крови [1].
Такая гипергликемия — повышение уровня сахара — часто воспринимается как временное явление. Но иногда она может стать первым сигналом серьезных проблем.
Что такое стрессовая гипергликемия
Стрессовая гипергликемия (СГ) [2] — это повышение уровня глюкозы в крови у человека без ранее диагностированного сахарного диабета. Она развивается как реакция организма на острый стресс: травму, хирургическое вмешательство, инфаркт миокарда, инсульт, тяжелое воспаление, сепсис. В реанимации СГ выявляют почти у половины пациентов без сахарного диабета в первые 48 часов после поступления [2].
Уровень глюкозы может превышать 6,1 ммоль/л натощак или 11 ммоль/л после еды [3]. Это не означает, что у человека есть сахарный диабет — чаще всего после выхода из острого состояния уровень глюкозы приходит в норму. Однако риск развития сахарного диабета 2 типа у пациентов после перенесенной стрессовой гипергликемии в 2 раза выше, чем у людей без нее [2].
Почему уровень глюкозы повышается на фоне стресса
Во время стресса организм переходит в режим «аварийной мобилизации» [4]:
- в кровь выбрасываются адреналин, кортизол и другие гормоны;
- печень начинает активно производить глюкозу;
- чувствительность тканей к инсулину резко снижается.
Инсулинорезистентность — ключевой механизм стрессовой гипергликемии. В критических состояниях она может достигать 70% [2], особенно у пациентов с избыточной массой тела и тяжелым воспалительным процессом. Возникает своеобразный метаболический парадокс: инсулин вырабатывается, но не работает, а уровень глюкозы растет.
Добавим к этому [5] усиленный распад жиров и белков, высокую нагрузку на печень и почки, нарушения микроциркуляции — и получим состояние, при котором организм вместо восстановления получает новые повреждения.
Стрессовая гипергликемия — не просто временный сбой
СГ — это не безобидное явление. Она напрямую связана с повышенным риском осложнений, особенно у пациентов без сахарного диабета.
Исследования показывают, что:
- гипергликемия в критических состояниях увеличивает риск летального исхода [6];
- высокая вариабельность уровня глюкозы (скачки уровня сахара) тоже связана [6] с повышенной смертностью;
- гипергликемия ухудшает [7] течение инфаркта миокарда, инсульта, усиливает воспаление и оксидативный стресс.
Может ли хронический стресс вызвать гипергликемию?
Да, но механизм другой. При хроническом стрессе нет острого гормонального всплеска, как в реанимации. Но постоянно повышенный уровень кортизола и нарушения сна, питания, физической активности со временем приводят к [8]:
- постепенному снижению чувствительности к инсулину;
- накоплению висцерального жира;
- нарушению углеводного обмена.
В результате человек может долго не замечать изменений, пока однажды не столкнется с предиабетом или диагнозом «сахарный диабет 2 типа». Стресс в этом случае — не причина, а «катализатор», запускающий болезнь у тех, кто к ней предрасположен.
Если вовремя заметить проблему, можно снизить риск серьезных осложнений. А при хроническом стрессе важно не откладывать заботу о себе: нормализовать сон, питание, добавить оптимальную физическую активность и, возможно, обратиться к психологу.
[1] Dias J. P. et al. The longitudinal association of changes in diurnal cortisol features with fasting glucose: MESA // Psychoneuroendocrinology. – 2020. – Т. 119. – С. 104698.
[2] Гипергликемия ургентных состояний у пациентов без сахарного диабета // МедВедомости [Электронный ресурс], 24 апреля 2025. URL: https://medvedomosti.media/articles/giperglikemiya-urgentnykh-sostoyaniy-u-patsientov-bez-sakharnogo-diabeta/
[3] Максимова Марина Юрьевна, Степанченко Ольга Алексеевна Стрессовая гипергликемия и течение инсульта // Consilium Medicum. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stressovaya-giperglikemiya-i-techenie-insulta (дата обращения: 24.04.2025).
[5] Муздубаева Б.Т. Коррекция гликемии в интенсивной терапии и анестезиологии (методические рекомендации) // MedElement [Электронный ресурс], 24 апреля 2025. URL: https://vk.cc/8IrtbH
[8] Стресс как этиологический фактор сахарного диабета: обзорная статья (Cureus, Springer Nature) // Lvrach.ru [Электронный ресурс], 24 апреля 2025. URL: https://www.lvrach.ru/foreign_articles/15438625
#сахарныйдиабет2типа