Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (MASLD) — новое название жировой болезни печени (ранее ЖБП) — поражает каждого третьего взрослого в мире. Она тесно связана с ожирением и диабетом 2 типа, а без лечения ведет к циррозу и раку печени. Фармакотерапия только развивается, поэтому диета — основа лечения. Систематический обзор в журнале «Nutrients» сравнил эффективность популярных диет.
Методы исследования
Ученые проанализировали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) за 2019–2024 гг. с участием взрослых пациентов с MASLD. Оценивали влияние диет на:
- Антропометрию (вес, ИМТ, объем талии),
- Биохимические маркеры (глюкоза, липиды, печеночные ферменты),
- Воспаление и фиброз печени.
Топ-3 диеты: результаты сравнения
1. Средиземноморская диета (MED)
- Суть: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, рыба; минимум красного мяса.
- Эффект:
Снижение веса, ИМТ и объема талии,
Улучшение чувствительности к инсулину,
Снижение маркеров воспаления (hs-CRP),
Уменьшение уровня АСТ/АЛТ (ферменты печени).
2. Интервальное голодание (IF)
- Формы:
Alternate-Day Fasting (ADF): чередование дней обычного питания и голодания,
Time-Restricted Feeding (TRF): например, 16/8 (еда только в 8-часовое окно). - Эффект:
Снижение веса и жировой массы,
Улучшение липидного профиля (триглицериды, ЛПНП),
Уменьшение жесткости печени (ключевой маркер фиброза),
Запуск кетоза → сжигание жира в печени.
3. DASH-диета
- Изначальная цель: Борьба с гипертонией.
- Эффект при MASLD:
Снижение веса и ИМТ,
Улучшение уровня глюкозы и инсулина,
Умеренное влияние на печеночные ферменты.
Другие перспективные подходы
- Лакто-ово-вегетарианская диета (LOV-D):
Снижение АСТ/АЛТ,
Уменьшение маркеров фиброза печени. - Общий принцип: Упор на цельные продукты, отказ от ультраобработанных продуктов.
Ключевые выводы
- Лидер — MED: Наиболее сбалансированный эффект на печень, метаболизм и воспаление.
- Голодание (особенно TRF 16/8): Лучший результат против фиброза печени.
- DASH и LOV-D: Альтернатива при сопутствующей гипертонии или этических предпочтениях.
- Важное ограничение: Требуются долгосрочные исследования для оценки устойчивости эффекта.
Заключение экспертов:
*«MASLD требует комплексного подхода. Средиземноморская диета и интервальное голодание 16/8 — наиболее перспективные стратегии. DASH подойдет пациентам с гипертонией»*.
Литература:
Joanna Michalina Jurek et al, The Impact of Dietary Interventions on Metabolic Outcomes in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) and Comorbid Conditions, Including Obesity and Type 2 Diabetes, Nutrients (2025). DOI: 10.3390/nu17071257