✝️ ДОЛИВКИ ДОНОРСКИХ ЛИМФОЦИТОВ (DLI) ПОСЛЕ ТГСК
В некоторых случаях после ТГСК могут возникать такие состояния, как:
- Смешанный химеризм (часть клеток донорских, а часть осталась пациента)
- Появление или нарастание минимальной остаточной болезни (при лейкозах)
На фоне этих состояний возможен рецидив (при злокачественных заболеваниях) или полное отторжение трансплантата. Для усиления противоопухолевого эффекта и/или коррекции химеризма применяют доливки донорских лимфоцитов (DLI, donor lymphocyte infusion).
🩸ЧТО ТАКЛЕ DLI?
DLI – это введение пациенту лимфоцитов от того же донора, который предоставлял стволовые клетки для ТГСК. Эти клетки помогают восстановить донорский химеризм и усиливают эффект "трансплантат против опухоли" (GvL, graft-versus-leukemia) для злокачественных болезней.
🎯ПОКАЗАНИЯ К DLI:
- Появление или нарастание минимальной остаточной болезни после ТГСК
- Смешанный химеризм
- Тенденция к отторжению трансплантата
👨⚕️КАК ПРОВОДИТСЯ DLI?
1. Забор лимфоцитов у донора (иногда удается заготовить материал при сборе стволовых клеток перед ТГСК)
2. Введение пациенту донорских лимфоцитов внутривенно (дозы и схемы зависят от клинической ситуации). Специальная подготовка не требуется.
3. Оценка ответа (контроль химеризма, маркеров болезни) осуществлятся не реже 1 раза в месяц.
🤧ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Основное осложнение – реакция "трансплантат против хозяина" (РТПХ), которая может быть тяжелой. Для снижения риска используют:
- Постепенное увеличение дозы;
- Профилактика иммуносупрессией в данном случае может не использоваться, т.к. ее часто отменяют для коррекции химеризма и усиления эффекта "трансплант против опухоли"
❓А ПОМОЖЕТ ЛИ?
Инфузии донорских лимфоцитов помогают исправить проблемы с химеризмом и с МОБ примерно в 40% случаев.
🌟ЗАКЛЮЧЕНИЕ
DLI – важный инструмент в руках врача после ТГСК, позволяющий усилить противоопухолевый эффект и улучшить приживление трансплантата. Подбор доз и контроль осложнений остаются ключевыми задачами для повышения безопасности метода.
Гид по каналу в БОТ-помощнике.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ: КУДА И КОГДА ЗВОНИТЬ!
Формат: #пост
Рубрика: #методтерапии
Метод терапии: #ТГСК #DLI
Осложнения: #отторжение #смешанныйхимеризм #МОБ
#онкогемдети #oncohemdeti
