Сегодня мы публикуем кейс, с которым предлагаем вам поработать прямо сейчас — как будто это случай из вашей собственной практики.
Мы в Национальном институте защиты детства стараемся делиться не только теорией, но и практическими материалами, которые могут быть полезны в повседневной работе.
Состав семьи
- Мать Е., 28 лет, не работает
- Сын А., ученик 1 класса
- Дочь Н., 2 года, посещает детский сад
- Семья состоит на учёте как малоимущая
- Отец детей осуждён за тяжкое преступление, отбывает наказание
Основание для выхода
Поступила информация, что мать пренебрегает нуждами детей и злоупотребляет алкоголем. Семья состоит на учёте в Управлении социальной защиты населения как малоимущая.
В семью была направлена межведомственная команда для проверки и проведения оценки безопасности ребенка и риска причинения вреда его здоровью и развитию.
Акту обследования
По результатам визита был составлен акт обследования жилищно-бытовых условий, в котором зафиксированы следующие наблюдения:
Условия проживания
Семья занимает одну комнату в трёхкомнатной квартире в доме деревянного типа. Жильё предоставлено по договору социального найма. Общая санитарно-бытовая обстановка оценивается как неудовлетворительная: в комнате ощущается стойкий запах табака, постельное бельё имеется, но оно изношено, местами рваное и давно не обновлялось. Постель не заправлена, в помещении беспорядок — вещи разбросаны.
Обеспечение детей
Старший ребёнок — мальчик школьного возраста — обеспечен необходимыми принадлежностями для учёбы. У него есть место для занятий и отдыха. По сезону оба ребёнка одеты, имеются отдельные спальные места.
Семейный контекст
Мать, Е., сообщила, что отец детей находится в местах лишения свободы, отбывает срок за тяжкое преступление.
На момент визита младшая дочь (2 года) находилась в помещении в одной майке, без остальной одежды. По словам матери, девочке так комфортнее — когда её одевают, она самостоятельно снимает с себя вещи.
Состояние здоровья
У ребёнка на коже наблюдается сыпь. Е. объясняет это диатезом. По её словам, три месяца назад она обращалась в поликлинику, где врач назначил мазь. Мать использует её до сих пор, однако заметного улучшения нет. Повторно к специалистам она не обращалась.
Поведение и взаимодействие
Во время визита девочка вела себя капризно и беспокойно. Мать раздражённо реагировала на поведение ребёнка, однако не переходила на крик или физическое принуждение в присутствии комиссии. Вместе с тем, она призналась, что в воспитательных целях иногда применяет физические наказания — например, шлёпает дочь по ягодицам рукой, так как считает её поведение «непослушным».
Разбираем ситуацию
1. Какой информации не хватает?
Несмотря на достаточно подробный акт, для полноценной оценки ситуации не хватает следующих данных:
- Оценки эмоционального состояния детей (особенно мальчика, 7 лет)
- Информации из детского сада и школы — как ребёнок себя ведёт, есть ли жалобы, нарушения
- Медицинских данных по поводу сыпи: характер, распространение, заключения врачей
- Истории взаимодействия с семьёй: были ли ранее обращения? Профилактические визиты?
- Ресурсов матери: есть ли родственники, поддержка, реальные попытки улучшить ситуацию?
- Наличия зависимости: эпизодическое злоупотребление алкоголем требует уточнения (какие эпизоды, как часто, при детях?)
- Эмоционального контакта с детьми: как мать взаимодействует, есть ли забота, интерес?
2. Какие инструменты стоит использовать для дальнейшей диагностики?
На этом этапе важно перейти к углублённой оценке, используя следующие методы и инструменты:
Оценка факторов риска и ресурсов семьи
- оценка психосоциальных факторов
- социокарта
- генограмма
- наблюдение за взаимодействием ребёнка и родителя
- работа с шкалами оценки эмоционального состояния и родительского выгорания
Интервью и беседы
- С мамой — по структуре: жизненные трудности, стиль воспитания, представления о «норме»
- С сыном (если позволяет возраст и готовность) — об отношениях в семье, его ощущениях
- С воспитателями/учителями — внешний взгляд на поведение детей, признаки запущенности
Медицинская и социальная информация
- Направление на осмотр ребёнка
- Запрос в образовательные учреждения
- Повторный визит по согласованию
Что видно уже сейчас?
Пока ситуация не носит явно острого характера (угрозы жизни или очевидного насилия), но признаки хронической неблагополучной среды есть:
- Низкий уровень заботы о здоровье
- Признаки родительской усталости и эмоционального отчуждения
- Вероятное отсутствие устойчивой системы воспитания
- Небрежное отношение к уходу за ребёнком (одежда, гигиена, реакции на плач)
Дальнейшие шаги специалиста
На основании первичного обследования и собранной информации необходимо перейти к следующему этапу работы с кейсом — углублённой диагностике ситуации и планированию помощи.
Вот какие шаги целесообразно предпринять:
1. Диагностика
Обратить внимание не только на дефициты (гигиена, питание, раздражительность матери), но и на потенциальные ресурсы (признание трудностей, наличие базового ухода, контакт с детьми, отсутствие явных признаков насилия в момент визита).
2. Определение целей и задач помощи
3.Вовлечение семьи в изменение ситуации
Начать формировать мотивацию матери к сотрудничеству:
- обсудить условия ухода за детьми (гигиена, здоровье, поведение);
- прояснить установки по воспитанию (физические наказания, эмоциональный отклик);
- предложить участие в группах поддержки, консультациях, программах по родительской компетентности (при наличии таких в регионе).
4. Планирование маршрута помощи
📌 При наличии оснований для продолжения работы по технологии кейс-менеджмента:
- разработать индивидуальный план сопровождения;
- определить цели (например, нормализация условий ухода, восстановление контакта с медслужбой, снижение рисков наказаний);
- обозначить этапы и формы поддержки (включая подключение других служб — ЦСПСиДОтлично! Вот итоговая версия блока «Дальнейшие шаги специалиста», выверенная по стилю и логике, в формате, готовом для публикации в Дзене или методическом материале:
Дальнейшие шаги специалиста
На основании первичного обследования и собранной информации необходимо перейти к следующему этапу работы с кейсом — углублённой диагностике ситуации и планированию помощи.
Вот какие шаги целесообразно предпринять:
1. Диагностика
Важно обратить внимание не только на дефициты (неудовлетворительное состояние жилья, признаки пренебрежения, раздражительность матери),
но и на потенциальные ресурсы семьи:
- признание сложностей самой матерью,
- наличие базовых условий ухода (еда, одежда, спальные места),
- эмоциональный контакт с детьми,
- отсутствие признаков открытого насилия в момент визита.
Также рекомендуется запросить дополнительную информацию из других источников — образовательных, медицинских, социальных.
2. Определение целей и задач помощи
На основе диагностики формулируются цели сопровождения, которые должны быть конкретными, реалистичными и согласованными с семьёй.
Например:
- стабилизация условий проживания;
- восстановление медицинского сопровождения;
- снижение родительской раздражительности и формирование позитивного взаимодействия с детьми.
3. Вовлечение семьи в изменение ситуации
На этом этапе важно начать формировать мотивацию к сотрудничеству. Это делается не через контроль, а через диалог и поддержку:
- обсудить с матерью условия ухода за детьми (гигиена, здоровье, поведение);
- прояснить её воспитательные установки (отношение к наказаниям, к проявлениям эмоций);
- предложить участие в доступных формах помощи: родительских группах, консультациях психолога, программах повышения родительской компетентности (если таковые доступны в регионе).
4. Планирование маршрута помощи
Если есть основания для продолжения сопровождения по технологии кейс-менеджмента, важно:
- разработать индивидуальный план помощи;
- определить последовательность действий для достижения посталенной цели (например, регулярное медицинское наблюдение за ребёнком, улучшение условий проживания);
- подключить команду специалистов: ППМС-центр, ЦСПСиД, НКО и другие организации;
- зафиксировать сроки мониторинга, формат и критерии оценки динамики.
Итог
Работа с этой семьёй требует деликатного, но настойчивого подхода.
Важно не ограничиваться формальной проверкой. Каждый этап — от первой беседы до составления маршрута — может стать поворотной точкой в реабилитационном процессе.
📌 Следите за обновлениями: в следующих публикациях мы покажем, как может выглядеть маршрут сопровождения семьи, выстроенный на принципах кейс-менеджмента и командной работы.
🎓 А если вы хотите научиться уверенно работать с такими случаями — приходите на обучение в Национальный институт защиты детства. Мы делаем практику сильнее.