Встаёшь утром и приходит она, БОЛЬ. Она со мной всегда, нет ни единого момента, когда бы её не было... Дома и на работе, во время встречи с друзьями и на концерте. Это фон моей жизни, уже привычный, к сожалению... Сначала была отчаянная борьба с болью, потом просто отчаяние, когда ничего не помогало и не работало. Я чаще устаю, чем другие, тратя силы на переживание боли. Теперь я просто с этим живу: хронический болевой синдром. Это значит, что боль есть всегда и сделать с этим ничего нельзя, остаётся с этим жить...
Хронический болевой синдром — это не только медицинская тема, но и вопрос психологической помощи и поддержки. Это вопрос реабилитации, в том числе психологической и качества жизни. Я помогаю в этом процессе себе, а также часто в последнее время работаю с людьми, у которых хронический болевой синдром и хочу поделиться своим опытом.
В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) присутствует категория, соответствующая хроническому болевому синдрому. Категория расположена в разделе «Другие симптомы и признаки, относящиеся к системе кровообращения, органам дыхания, пищеварения, мочеполовой системе и прочим системам».
Код в МКБ -10 для обозначения болевого синдрома следующий:
R52 - Боль, неуточнённая (включает хроническую боль неясного происхождения). Внутри кода R52 есть уточняющие рубрики:
🔥R52.0 - Острый и преходящий болевой синдром.
🔥R52.1 - Постоянная некупирующаяся боль.
🔥R52.2 - Другая и неуточнённая боль.
Хронический болевой синдром определяется как боль, продолжающаяся свыше трех месяцев и не исчезающая после устранения основной причины. Наиболее распространенные примеры таких состояний:
🔥Нейропатическая боль: связана с повреждением периферических или центральных нервных структур, например, диабетическая полинейропатия, фантомные боли после ампутации конечностей, герпетическая невралгия.
🔥Артриты и артрозы: хронические воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический артрит.
🔥Фибромиалгия: системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся диффузной мышечной болью, усталостью, бессонницей и нарушением концентрации внимания.
🔥Постоперационные боли: могут возникнуть после операций, особенно при спинальных вмешательствах или хирургических процедурах на позвоночнике.
На этом остановлюсь, так как я не врач. Чем же отличается жизнь человека с хроническим болевым синдромом от жизни человека без хронической боли? Ведь внешне часто все в порядке?.. Кардинально отличается! Постоянная боль оказывает значительное влияние на физическое, эмоциональное и социальное благополучие человека и создает целый ряд ограничений и вызовов, с которыми приходится ежедневно справляться:
Физические ограничения и вызовы:
🔥Постоянная боль. Это основной фактор, определяющий повседневную жизнь человека с хроническим болевым синдромом, так как независимо от интенсивности, боль присутствует постоянно. Постоянная больразумеется негативно сказывается на выполнении рабочих задач и повседневных обязанностей, а также вносит свои темные ноты в общение, отношения и отдых.
🔥Ограниченная мобильность. Людям с хронической болью часто трудно передвигаться, долго стоять (а иногда и просто стоять), выполнять физическую работу и заниматься спортом. Ограниченная подвижность снижает общую активность и качество жизни.
🔥Усталость и слабость. Постоянная боль приводит к истощению организма и нервной системы, вызывая чувство усталости и слабости. Людям с синдромом хронической боли часто требуется больше времени на отдых и восстановление сил.
🔥Нарушение сна. Постоянная боль мешает заснуть и вызывает частые пробуждения ночью, а это хроническое недосыпание и дополнительные проблемы со здоровьем.
Эмоциональные ограничения и вызовы:
🔥Тревога, беспомощность и безнадежность. Наличие постоянной боли и невозможность избавиться от неё вызывают чувства тревоги, беспомощности и безнадежности. Это, в свою очередь, может привести к депрессивному эпизоду и потере надежды на выздоровление.
🔥Чувство изоляции. Из-за ограничений, связанных с болью, люди могут реже выходить из дома, сокращать социальные контакты и замыкаться в себе, что приводит к чувству одиночества и изоляции.
Социальные аспекты:
🔥Недоразумения и недопонимание с окружающими. Люди с хроническим болевым синдромом часто сталкиваются с предвзятым отношением и стереотипами со стороны окружающих, что осложняет их жизнь и взаимодействие с обществом. Все дело в том, что часто такие люди выглядят внешне здоровыми, ведь постоянную боль, что они испытывают, не видно. Окружающие часто воспринимают жалобы на хроническую боль с недоверием, как симуляцию, и могут ожидать, что люди с хроническим болевым синдромом будут проявлять обычную энергичность и жизнерадостность, недооценивая их физические страдания. Также широко распространено заблуждение, заключающееся в следующем: люди считают, что хроническая боль непременно излечивается, если приложить достаточно усилий или воли, а это не отражает действительность.
🔥Ухудшение финансового положения. Из-за низкой производительности и частых больничных листов люди с хронической болью теряют заработок. Расходы на все аспекты лечения, реабилитации и лекарственные средства увеличиваются. Все это вместе отрицательно отражается на финансовом положении человека и его семьи.
🔥Напряжение в семейных отношениях. Постоянная боль и ограничения накладывают дополнительное давление на семью, приводя к конфликтам и напряжённым отношениям внутри нее.
Теперь давайте попробуем разобраться, чем можно помочь человеку, живущему с хроническим болевым синдромом.
Лечение и реабилитация хронического болевого синдрома направлено на уменьшение интенсивности боли и улучшение качества жизни пациента. Основные методы помощи включают в себя:
1. Медикаментозную терапию: анальгетики, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики...
2. Физио - и реабилитационную терапию: массаж, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электростимуляция мышц…
3. Психологическую реабилитацию: уменьшение проявлений тревоги и депрессии, связанных с хронической болью; обучение пациента технике расслабления и специальным техникам для повышения уровня адаптации к боли; правильное распределение нагрузок любого характера (физических, эмоциональных и т.п.) и выстраивание помогающего образа жизни.
4. Домашние приспособления: использование ортопедических матрасов, специализированных кресел и обуви, и т.п.
5. Социальная поддержка: люди с хроническим болевым синдромом нуждаются в поддержке близких и окружающих, поэтому очень важно участие в группах поддержки и клубах для людей с хроническими болевыми синдромами, а также возможность делиться опытом и получать эмоциональную поддержку от родных и друзей.
При соблюдении этих условий и изменении образа жизни на помогающий удается значительно улучшить качество жизни и снизить величину проявления болевых ощущений.
Подробнее опишу что в себя включает психологическая реабилитация. Эта психологическая работа имеет три направления, которые реализуются параллельно:
🦉 Работа с психологом-реабилитатором над уменьшением тревожности и избавлением от депрессии, а также информационная поддержка и образование о механизмах боли, факторах, влияющих на её возникновение и распространение для повышения осведомлённости и уменьшения тревожности, связанной с болью. Работа может проходить в различных подходах, в зависимости от теоретической подготовки специалиста, типа личности клиента, особенностей проживания им причин, приведших к возникновению синдрома хронической боли, а также типа реакции на хроническую боль. Это длительная работа, требующая регулярности и тщательности.
🦉 Обучение навыкам релаксации и способам повышения уровня адаптации к боли. К методам релаксации относятся: осознанное дыхание и другие дыхательные практики, различные визуализации, прогрессивная мышечная релаксация. Эти методы помогают снизить уровень стресса и уменьшить болевые ощущения. По моему профессиональному мнению, регулярная практика релаксационных техник существенно улучшает качество жизни людей с хроническим болевым синдромом. К техникам управления болью можно отнести специальные методы контроля боли, такие как техника отвлечения внимания, управляемое воображение, самовнушение и визуализация. Они помогают уменьшить интенсивность боли и повысить переносимость боли. В этой работе также важна пролонгированность и регулярность. Чуть ниже я опишу некоторые техники релаксации и управления болью, которые можно использовать для самостоятельного изучения и самопомощи. Но это не отменяет обращение за профессиональной помощью.
🦉 Участие в группах поддержки с целью большей социальной интеграции, обмена опытом и эмоциональной поддержки, а также укрепления чувства общности и уменьшения чувства изоляции и одиночества. Вот этот самый обмен опытом очень важен, ведь с его помощью человек получает доступ сразу ко многим опробованным и эффективным методам, способам и информации существенно улучшающим жизнь.
Давайте подробно рассмотрим подтвердившие на практике свою действенность техники, которые можно освоить и применять самостоятельно, чтобы справляться с хронической болью.
1. Практика осознанности. Она направлена на уменьшение стресса и облегчение хронических болей. Принцип действия осознанности заключается в том, что через регулярную практику наблюдения за настоящим моментом без оценки и сопротивления человек развивает способность меньше вовлекаться в переживания боли, снижая её интенсивность и эмоциональную окраску.
🦉 Шаг 1. Подготовьте удобное место. Выберите тихое помещение, где вас никто не потревожит. Убедитесь, что освещение приглушено, одежда удобная, температура воздуха приемлемая.
🦉 Шаг 2. Сосредоточьтесь на дыхании. Сядьте прямо, закрыв глаза, и начните дышать естественно. Просто наблюдайте за своим дыханием, отмечая вдох и выдох. Если внимание рассеивается, мягко возвращайте его обратно к дыханию. Продолжительность: 5–10 минут ежедневно.
🦉 Шаг 3. Сканирование тела. Начните сверху вниз, обратите внимание на ощущения в каждой части тела, проходя от макушки головы до пальцев ног. Если вы встретите область боли, просто примите её, отметьте, но не старайтесь ничего менять. Безоценочно наблюдайте за всеми ощущениями. Продолжительность: 10–20 минут ежедневно.
🦉 Шаг 4. Прогулки. Во время ходьбы направьте внимание на свои шаги, окружающую обстановку, запахи, звуки. Следите за своими ногами, ступнями, землёй под ногами. Не думайте ни о чём постороннем, просто будьте "здесь и сейчас". Продолжительность: 10–15 минут ежедневно.
2. Управляемые визуализации. Это специальная техника, при которой человек входит в состояние глубокой релаксации и создает яркие образы, способные вытеснить или преобразовать боль. Наш мозг обрабатывает картинки быстрее и легче, чем слова. Поэтому управляя сознанием через визуальные образы, можно снизить интенсивность боли, отвлечься от неё и улучшить эмоциональное состояние.
🦉 Шаг 1. Начало практики. Удобно расположитесь, закройте глаза и постарайтесь расслабиться. Постепенно переведите внимание внутрь себя, отпустив мысли.
🦉 Шаг 2. Визуализация безопасного места. Представьте место, где вы чувствуете себя спокойно и счастливо. Это может быть пляж, лес, сад или любое другое место, создающее чувство тепла и защищенности. Почувствуйте запахи, ветер, песок под ногами, солнечный свет... Все детали важны. Продолжительность: 5–10 минут.
🦉 Шаг 3: Визуализация трансформации боли. Представьте свою боль как объект (шар, облако, камень). Теперь создайте в уме мощный поток света или воды, который растворяет и/или размывает этот объект. Продолжительность: 5–10 минут.
🦉 Шаг 4. Завершение практики. Сделайте глубокий вдох, поблагодарите себя за проведенную работу и открывайте глаза. Вставайте медленно, бережно прислушивайтесь к изменениям в теле.
Полезные советы:
🦉 Занимайтесь регулярно, хотя бы по 10–15 минут ежедневно.
🦉 Экспериментируйте с различными изображениями и ситуациями, чтобы найти то, что приносит наибольшую пользу.
🦉 Записывайте свои ощущения и результаты после каждой практики.
Вот ещё несколько идей для управляемой визуализации:
🦉 Визуализация «Золотой Свет». Сядьте или лягте удобно, закройте глаза, успокойте дыхание. Мысленно представьте, что над Вашей головой появляется яркий золотой шар, излучающий мягкий тёплый свет. Золотой свет спускается вниз по вашему телу, омывая каждую клеточку. Он проникает в каждую мышцу, каждую ткань, каждую каплю крови. Почувствуйте, как свет проходит сквозь ваше тело, очищая и расслабляя его. Где бы ни находилась боль, она исчезает под воздействием золотистого потока. Позвольте золотому свету заполнить всё ваше тело целиком, от макушки до пяток. Наслаждайтесь ощущением легкости и свободы. Оставайтесь в этом состоянии столько, сколько пожелаете, потом медленно откройте глаза и возвращайтесь к повседневным делам.
🦉Визуализация «Дерево». Расположитесь удобно, желательно на земле или коврике, подложив ладони под колени. Мысленно представьте, что из ваших стоп растут длинные крепкие корни, проникающие глубоко в землю. Почувствуйте, как энергия поднимается от корней вверх по ногам, распределяясь по всему телу. Позвольте дереву поглотить вашу боль, отправляя её глубоко в почву, где она превращается в чистую энергию. Почувствуйте, как дерево напитывает вас свежей, бодрящей энергией, наполняет уверенностью и силой. Побудьте в этом состоянии несколько минут, насладитесь свежестью и легкостью, а затем вернитесь в обычный режим.
🦉Визуализация «Золотое Озеро».Расположитесь удобно, успокойте дыхание, очистите мысли. Представьте себя лежащим на берегу тёплого золотого озера. Вода сияет мягким светом, отражающим солнце. Представьте, что входите в воду, окунитесь с головой, дайте воде нежно окутать ваше тело. Почувствуйте, как вода смывает всю боль, усталость и напряжение, оставляя только чистое блаженство и силу. Находясь в воде, отдохните, восстановите силы, подпитайтесь целебной энергией озера. Когда будете готовы, выйдите из озера, высушитесь солнцем и почувствуйте обновление и прилив сил.
3. Дыхательные практики, совмещенные с визуальными образами.Вот несколько практик, которые хорошо зарекомендовали себя для уменьшения хронического болевого синдрома и стресса, вызванного постоянной болью.
🦉Дыхательная практика «Кубок».Цель: Осознание и удаление боли через дыхание. Сядьте или лягте удобно, убедитесь, что ничего не стесняет дыхание. Сделайте глубокий вдох через нос, представляя, как чистая, прохладная энергия наполняет ваше тело. Задержите дыхание на мгновение, почувствовав энергию внутри себя. Медленно выдыхайте через рот, представляя, как вместе с выдохом выходит вся боль и напряжение. Повторите этот цикл 5–10 раз, наблюдая, как каждая следующая волна дыхания очищает вас от боли. Закончив практику, посидите тихо, наслаждаясь новыми ощущениями.
🦉Дыхательная практика «Собирание звезд». Цель: Объединение дыхания с яркими визуализациями для снижения уровня боли. Найдите удобное положение, расслабьте тело, закройте глаза. Представьте, что над вами раскинулась бескрайняя ночь, полная россыпями сверкающих прекрасных звёзд. Вдохните через нос, представляя, как звездный поток нежно проходит через ваше тело, озаряя каждую клеточку волшебным светом. На выдохе выпускайте всю боль, представляя как звездный поток уносит ее вдаль. Повторите вдохи и выдохи, собирая вымывая боль звездным потоком. Откройте глаза.
🦉Дыхательная практика «Вдох-выдох-освободись». Практика способствует быстрому расслаблению, снятию напряжения и гармонизации эмоционального состояния. Сядьте или лягте удобно, расслабьте тело, сбросьте лишние напряжения. Сделайте глубокий вдох через нос, заполнив грудную клетку воздухом, задержите дыхание на секунду, затем медленно выдохните через рот, представляя, как уходит вся боль и напряжение. Вдохните через нос, представляя, как свежий воздух заполняет каждую клеточку вашего тела, затем на выдохе выпустите все негативные ощущения. Повторите предыдущий цикл, добавив звуковое сопровождение: на вдохе издавайте звук «ссссс» на выдохе — протяжный «ффффф». На вдохе подумайте о чём-то приятном, на выдохе представьте, как боль покидает ваше тело. Повторите циклы столько раз, сколько потребуется для расслабления и уменьшения боли.
🦉 Дыхательная практика «Растворение боли». Цель: Снижение боли через глубокое дыхание. Расположитесь удобно, сосредоточьтесь на точке боли. Смотрите на боль, как будто смотрите на картинку издалека. Представьте её визуально, будь то пятно, комок или вспышка. Сделайте глубокий вдох через нос, направляя чистый воздух к месту боли. Медленно выдохните через рот, представляя, как боль растворяется и исчезает. Повторяйте вдохи и выдохи, наблюдая, как боль уменьшается и исчезает окончательно. После завершения сидите спокойно.
🦉 Дыхательная практика «Стихии». Цель: уменьшение болевого синдрома. Сядьте или лягте удобно, полностью расслабьте тело. Представьте, что вы стоите босиком на плодородной земле. Сделайте глубокий вдох, представляя, как земля питает ваше тело. Представьте легкий ветер, ласково обдувающий ваше тело. Вдохните, почувствуйте его освежающее действие. Представьте маленький огонь, горящий внутри вас. Вдохните, ощущая его теплоту и силу. Продолжайте дышать, представляя, как Земля, Ветер и Огонь сливаются в единое целое, сглаживая боль и принося вам облегчение. Сделайте глубокий вдох и медленно откройте глаза.
Эти техники прекрасно дополняют друг друга и помогают почувствовать себя сильнее, спокойнее и свободнее от боли. Регулярная практика обеспечит долгосрочные результаты и улучшит качество вашей жизни.
Жизнь с хроническим болевым синдромом может быть сложной и полной испытаний, но при правильной поддержке и эффективной реабилитации многие люди продолжают жить достойной и качественной жизнью.
С уважением, Юлия Ю. Аношкина (вербальный терапевт, педагог-психолог, психолог - реабилитатор, кризисный психолог-консультант, супервизор).
© Защищено авторским правом. Копирование, без указания источника и автора, запрещено.