Здравствуйте🤝
Сегодня пятница и у меня стоит дежурство в приемнике, но , стоит условно . Это на уровне "захочу или не захочу".
Во -первых , в пятницу и перед выходными работы в нашей операционной много , стараются подать перед выходными всех , как будто закроется больница совсем.
Пришла на работу .
–Ты останешься с нами в ночь? По графику ты стоишь. –интересуется Ульяна.
–Не знаю , смотря какая сегодня работа в опере будет.
-Ну , понятно , значит , не останешься,-резюмирует коллега.-Ладно , вдвоем отработаем , нам не привыкать.
Вот именно , а я после полного рабочего дня , который к пяти может и не закончится буду иметь только одно желание:пойти домой.
Я не жалуюсь , но в жилете стоять несколько часов подряд тяжко.
Взяла ключи от операционной , мне после вчерашнего рабочего дня нужно укладки высохшего инструмента собрать,
Зашла в оперу , а там , возле нашей операционной каталка какая-то стоит.
Странно, мне никто не звонил и то , что я туда поднялась–чистая случайность.
Бегу-бегу, негоже под дверями пациенту на каталке лежать.
–На что подали?-спрашиваю девчонок, по видимому , студенток-практиканток, которые собственно и привезли пациента.-Закатывайте , сейчас , подождите , простынь постелю.
–Вроде , на "камни".
-История есть?
–Да, вот , держите.
Ну , думаю , наверное ЭРПСТ(эндоскопическая ретроградная папилосфинктеротомия).
Не успела подумать , как на телефоне высветился звонок от заведующей оперблока.
-Але?
-Асенька , здравствуй, там должны ЭПСТ подать, экстренную...
-На столе уже , мы в курсе, сейчас все организую!
–А , да? Ну все тогда , я спокойна , спасибо!
Организовывать сильно нечего, нужно позвонить в наш рентгенкабинет стационара , пригласить в операционную , я даже не видела , кто там сегодня.
Пришла Натали. Напомнила ей , что нужно позвонить анестезиологам в ординаторскую , сказать , что пациента подали , и , когда они придут , начнут работать , позвонить эндоскопистам , тоже пригласить.
Это она сделала , а я собрав укладки пошла завтракать.
Поела , оставленную порцию со вчерашнего дня риса с курицей , пошла на ингаляцию.
Звонит Натали:
–У меня не работает педаль! Не могу снимок сделать!
–Вчера все работало!
–Ну , а сейчас нет! Они говорят , что гудеть что-то должно , а не гудит.
Блэк!
Побежала туда , в операционную.
Стоит в недоумении заведующий эндоскопии, злая Натали.
Поставила ее быстро перед собой нажала педаль. Есть запись , все работает!
–А у меня не работало! Я же не совсем ку-ку!
Я молча вышла в пультовую. Санитарка сидит с многозначительным видом.
–Вы то же самое думаете?-спросила я ее.
–Ну а то! Им только в травмпункте работать!
И не говорите!
Вскоре закончили эту операцию, удачно.
***********************
Звонит Елена Алексеевна:
–Ну , что, панкреонекроз возьмем?
–Конечно! Через сколько подадите?
–Пять -десять минут.
Хорошо , как раз , на ингаляцию успею. Да , шучу ! Без меня не начнут.
Опять вызвонила бригаду в операционную.
Решено было установить билиарный дренаж.Вызвали анестезиологов . Намылись, накрылись.
Приступили. Знаете , чем мне нравится Елена Алексеевна? Она не торопится и не торопит. По характеру ближе к сангвиническому флегматику что ли?
А я-то сангвинический холерик в работе, но мы с ней неплохо работаем, так даже лучше , чем холерик врач и флегматик медсестра.
Лезли -лезли мы катетером и залезли , да , не сразу , минут сорок точно не могли пролезть.
–Тут "посев " нужен.
Санитарка быстро сбегала к холодильнику с пробирками для этого анализа , принесла.
Взяли посев.
Потом поставили дренаж, так же , не торопясь . Я делала свою работу , вставляя направляющий в дренаж и надевая его на проводник, а Елена уже проталкивала его в нужное место.
Подсветили контрастом-стоит!
Ну и закончили!
–Вы на коронарку придете?
–Да должна , вроде , Юрич не звонил?
–Нет , рано ж еще!
И без десяти двенадцать звонок , Юрич.
–Ась , у нас две коронарки, и "душегубство"!Щас там Жека свое что-то возьмет, а я в час выезжаю, к половине буду!
Начинается! "Душегубство" –это эмболизация маточных артерий при патологиях беременности , на пример , когда плод крепится в рубце матки.
Ну , что ж делать , я вообще , медик подневольный.
Подал молодой Евгений своего пациента на замену билиарного дренажа. Тоже не с первого раза пролез катетером в нужное место , тоже около часа пытался попасть, но , попал, я уже "засветилась" всласть. Молодые врачи все время светят , а поскольку опыта мало , светят по часу , а я -то ж с ними стою , ассистирую. Стою , меня в сон клонит уже , ноги отваливаются , а еще и коронарки и эмболизация...
Поставили , слава богу!
***********************
Пришла Елена Алексеевна, а Юрича еще нет, но пациент на коронарографию на столе.
–Пойдемте мыться! –зову ее я , видя , что она , вроде не собирается , сидит в телефоне.
–Да ну , ну что я опять, а вдруг что не так опять , а Юрича нет! Да и через левую руку придется заходить ,–сопротивляется она!
Через левую–потому что у пациентки мастэктомия справа, это является противопоказанием для получения доступа к артериям через правую лучевую
–Пойдемте!Я артерии пощупала , там хорошо все, а Юрич сейчас приедет, пока помоемся, накроемся!
–Ладно, умеете вы уговаривать! –смеется Елена.
Намылись и как раз Юрич пришел! Пунктировала она сама , сегодня удачно, интродъюсер завела.
Поехали. Даю левый направляющий с проводником , завели , уже у русла , надо теперь попасть.
Елена чуть подсвечивает путь контрастом, смотрю , вроде попала. Но , почему-то не делает серию снимков.
–Лена! Делай графию! –говорит в микрофон Юрич , наблюдающий процесс из пультовой.
Она на меня смотрит, а я показала большой палец вверх.
Светит, без патологии , но , четыре проекции нужно снять , вращая дугу , выставляя разные проекции.
Тут Юрич вертеть дугу ей помогал.
Пока переставляли правый направляющий , Елена , видимо от нервов радости, вылетела из артерий , остановившись около локтевой артерии.
Ничего страшного, Юрич подсказал , как зайти назад.
–А может вы сами мне сделаете? –Просит пациентка. –Чего это они на мне тренируются?
Одела Юричу стерильные перчатки , он быстро залетел в правую артерию , но снимала Елена сама.
Обе артерии без патологий.
**********************
На второго пациента замылся Евгений.
Вижу же ,что попал он в левую , но мнется.
–Ну , ты чего! –в микрофон говорит Юрич. –Снимай уже!
У Евгения лучше получается управлять столом и дугой, он посильнее Елены , у которой роста всего 158.
В правую он , однако , не смог попасть , но Юрич помог , а она коротенькая , закрытая .
–Вот при этой патологии и сложности возникают при входе! –учит профессионал.
************************
Время уже пол пятого, завезли пациентку на эмболизацию маточных артерий.
Юрич мне еще перед второй коронаркой сказал развести эмболы, чтобы как следует разбухли. Пока делали коронарку , я все развела , два флакона , поменьше диаметром и побольше.
Пациентка заплакана , врачи пока к ней не подходят, решаю сама с ней поговорить .
–Вы не плачьте , успокойтесь , пожалуйста, что вы плачете?
–Да я от самой ситуации,первая беременность , и так неудачно, это же не больно будет?
–На первых этапах нет , только вы полностью расслабьтесь , потом , после введения средства будет дискомфорт , но не боль.
Со мной пришла мыться Елена , значит , она будет ассистировать Юричу.
–Странно , почему пациентке премедикацию не сделали в отделении, –размышляет Елена Алексеевна.
–Да , сделали , не могли не сделать , им всегда делают, гляньте в истории, –моясь , говорю я.
-Пойду гляну , а то она так плачет.
Возвращается.
–Ну что? Ставили ей?
-Да.. А что ж она так плачет?
–А вы ее -то спросите, я спросила, она из-за ситуации самой , жалко ребенка, беременность-то первая, а ей за тридцать глубоко уже.
Дело в том , что плод прикрепился к шейке матки, к сожалению, развиваться он не будет, но , подпитываеимый артериями, пока что развивается.
Эмболизация (перекрытие кровоснабжения маточных артерий) прекратит процесс развития патологической беременности.
Доступ мы делаем через руку и используем длиннющий направляющий катетер.
У меня все готово, зашел в операционную Юрич:
–Тут надо ещё гидроф..... А , вижу , все есть , ну тогда поехали!
Пациентка заметно успокоилась, проблем при операции не возникало, зашли в левую маточную , просветили , закидали эмболами, контрольную запись–перекрыта артерия.
С правой артерией тоже самое.
Просветили , используя контраст, потом закидали эмболами, контроль–артерия закрыта.
Пациентка рассказывала , что чувствует во время операции , когда ее спрашивали. "Тепло и чувство того , что обмочилась" , но это нормально во время запуска эмбол в артерию .
Закончили!
Лаборант позвонила в отделение гинекологии , но очень долго за пациенткой не шли , так и лежала на каталке в коридоре.
Я уже тудым-сюдым два раза сходила , лежит.
–Как вы чувствуете себя?
–Да в жар бросает , боли появились!
–Сейчас вас заберут , скажите обязательно медсестре, пусть обезболят вас.
Решила постоять с ней , пока не пришли из гинекологии медсестры.Ну , вот , право слово, что она одна лежит-то? Это же неправильно!
А как скоротать ожидание? Конечно же , за разговором.
Беременность первая , но после многих попыток забеременеть уже давно махнула рукой. От Эко отказалась, и тут такая новость.
Вчера ночью открылось кровотечение, вызвала скорую, привезли сюда , и выяснили , что беременность в шейке матки, не туда плод прикрепился... Срок три-четыре недели.
Уже на спину легла , хотя до этого лежала на боку , бойко так делится событиями) ну и хорошо!
–Вон , идут забирать!
–Спасибо вам большое!
Увезли.
**********************
А у меня работы непочатый край. Замоченный инструмент, использованные проводники , один направляющий от дренажа, "манипуляционник".
Так-то почти полшестого.
Нужно просушить все и собрать новые пять укладок.
Юрич отбыл в отпуск по тихому , оставив описание операций Елене.
Перед отбытием в отпуск, сообщил , что в следующую пятницу мы встретимся.
–Зачем это? –прищурилась я. –Вы же в отпуске будете!
–Да ТиПс там приедет.
–Ну и во сколько вы придете!!??
–Не знаю...
–Неправильный ответ, правильный :до двенадцати все сделаем!!
Посмеялся , сказал , что подумает)
Пока Елена Алексеевна печатала протоколы , мы с ней беседовали.
–Ну , вы точно не останетесь медсестрой тут?
–Нет , второй медсестрой я не останусь, у нас первая –звезда!
–Ну , может притерпеться?
–Да я-то что? Дело же не во мне , я смогу хоть с кем работать .
–Очень жаль! Я очень довольна , как вы работаете.Мне очень комфортно с вами работать! У меня , мне кажется, получаться стало только потому , что вы со мной стоите, от вас чувствуется энергетика поддержки, а от Анны я только напрягаюсь. Она вроде как с добром , но подкалывает, и , вроде , по-доброму , а руки опускаются.
–Нет , не останусь,–покачала я головой. –Если новенькую девочку возьмут , то я буду только на подмену, а если никто не приживётся , то встретимся в октябре)
–Я пойду тогда к вашей заведующей и буду требовать себе в ассистенты вас!) –шутит Елена Алексеевна.
–А заведующая меня не отдаст просто так! Я и лаборант хороший!
–Не сомневаюсь!
Распечатала врач протоколы и тоже ушла на выходной, приспросившись , а не дежурю ли я в воскресенье, а то она хочет взять там операцию, но я не дежурю , не приду, хотя подумаю , в зависимости во сколько проснусь и во сколько подаст.
В воскресенье ей напишу , как проснусь , если сделает -то ладно , но , если нет–приду.
Я все!полседьмого -то всего!
Я домой , ура!
Забыла рассказать:я же у психолога сегодня была! Долго!Завтра расскажу)
Всем хороших выходных!