У 30-летней Адрианы Смит наступила смерть мозга в феврале, когда она была на 9-й неделе беременности вторым ребёнком. В больнице заявили, что из-за законов штата Джорджия об ограничении абортов, они не имеют права отключать женщину от аппаратов жизнеобеспечения.Случай вызвал возмущение общественности: врачи просто поставили семью перед фактом, не дав права выбора. При этом офис генерального прокурора штата заявил, что запрет Джорджии не обязывает медработников поддерживать жизнь женщин после констатации смерти мозга.В итоге 13 июня практически мёртвой женщине сделали кесарево сечение, и на свет появился 800-граммовый мальчик. Сейчас он находится в отделении интенсивной терапии новорождённых.
Источник: https://www.theguardian.com/us-news/2025/jun/17/brain-dead-georgia-woman-delivers-baby
Здесь можно говорить о новом обществе и культуре, но этой темы я касаться не хочу.
Какое-то время я наблюдала за этой новостью. В ней меня больше интересует что происходило с плодом при внутриутробном развитии. Это первый в истории подобный случай, поэтому на тему подобного рождения можно только предположить некоторые аспекты.
Ребенок выращенный практически в инкубаторе, но разница в том, что изначально младенца вынашивала живая женщина, у которой были, мысли, чувства, переживания, которая жила. Но одно можно сказать точно - внутри живого организма развивался новый организм - будущий младенец, что же с ним стало, когда живой организм умер, а новый - это машина, которая поддерживала в нем жизнь.
Мне интересно рассмотреть теории психоаналитиков, которые писали о внутриутробной жизни. Коснуться перинатальной психологии и нейропсихоанализа.
[p]Ш. Ференци "океаническое чувство"
Концепция «океаническое чувство» Ш. Ференци. Теория спорная, но кто я такая чтобы отказываться от спорных теорий. Термин ввел/предложил Р. Ролан (фр. писатель). Фрейд теорию отверг и говорил о ней как о регрессии границ, у Ференци на этот счет было следующее мнение: он связывал «океаническое чувство» с чувством безграничного единства и блаженства с воспоминанием (реальным или фантазийным) о внутриутробной жизни в утробе матери. Он описывал это состояние как "абсолютный нарциссизм", где все потребности удовлетворяются автоматически, без необходимости в каком-либо внешнем объекте. Плод существуют совершенным единстве с окружающей средой (матерью). Осознанные воспоминания - звучит сомнительно, когда идеи по поводу «сознания» внутриутробны расходятся.[p]
Дональд Винникотт ввел понятие "первичной материнской озабоченности" - особого психического состояния матери, которое создает защитную "оболочку" для младенца в первые недели жизни. Это состояние рассматривается как продолжение функции утробы во внешнем мире. Это уже ближе как мне кажется. Первичная материнская озабоченность это про различные процессы психики, которые переживает мать, беременная ребенком.
Концепция "holding environment" (поддерживающей среды) также восходит к идее обеспечения безопасности и контейнирования, первоначально обеспечиваемых утробой. Винникотт говорил о "не-интегрированном состоянии" новорожденного и о "до-тревожном состоянии", которое можно рассматривать как психологическое наследие внутриутробного опыта покоя, когда все потребности удовлетворялись автоматически (про частичное удовлетворение похоже на теорию «океанического чувства» Ференци).
Теория Винникотта здесь очень важна, а так бы, более подробно я бы хотела рассмотреть взгляды французского психоаналитика Дени Васса.
Психоаналитик Дени Васс затрагивает тему голоса матери, перинатального опыта и их связи с формированием психики. Хотя он не писал прямо о "психоанализе плода» в утробе, потому что это просто-напросто невозможно методологически. Но некоторые его идеи направлены на исследование человеческого существования, где голос матери играет центральную роль ещё до рождения.
Голос матери - это то, о чем я подумала в первую очередь прочитав эту новость. Голос был, а потом затих навсегда.
- Васс рассматривает голос матери не просто как звук, а как фундаментальный "объект", который предшествует визуальному образу и структурирует психическое пространство ребенка. Первичный объект, который «контейнирует». Еще в утробе плод слышит голос матери (ее речь, пение, интонации, ритм дыхания и сердцебиения). Этот голос становится первой "оболочкой", первым "контейнером" для зарождающейся психики. Он создает акустическую среду, в которой существует плод. Голос, который несет в себе не только смысл (позже, когда речь становиться символичной), но прежде всего аффективный заряд, ритм, тембр, вибрации – то, что Васс называет "пульсацией жизни».
- «Звуковое яйцо" (L'oeuf sonore): одна из самых известных метафор Васса. Он описывает внутриутробное существование как пребывание в "звуковом яйце" - пространстве, созданном и наполненном голосом матери. Это не только физическая утроба, а первичное символическое пространство, где зарождается связь и где голос матери выполняет функцию держания (holding, по Винникотту) и контейнирования аффектов еще до рождения. Это пространство «отношений», а не изоляции. Первичные объектные отношения, как у М.Кляйн, только на месте груди - голос.
- Голос как носитель желания и дара жизни. Это еще один ключевой момент для этой истории.
Васс подчеркивает, что голос матери для плода - это голос Другого, несущий ее желание (в том числе желание его рождения и жизни). А факт того, что мать говорит, поет, разговаривает и обращается (даже если не прямо к плоду) – это акт передачи жизни, дар речи и дара жизни одновременно. Голос становится воплощением связи и признания существования ребенка еще до его появления на свет. А так же голос является подтверждением того, что вовне есть жизнь.
Васс анализирует, что происходит, когда голос матери не выполняет свою контейнирующую функцию: если он слишком тревожный, агрессивный, отсутствующий или непоследовательный. Что может привести к базовым нарушениям чувства безопасности, трудностям в символизации, тревоге, ощущению "провала" или "пустоты". Голос, который должен был защищать, становится источником угрозы или отсутствия. В случае новорожденного - отсутствия.
Васс осторожно, но настойчиво говорит о зачатках психической жизни до рождения, основанной именно на этом акустическом опыте и вибрационной связи с телом матери. Он не утверждает, что у плода есть бессознательное в полном фрейдистском смысле, но говорит о "предшественниках психического", закладываемых через ритм, звук и аффективную атмосферу, передаваемую голосом. Это "бессознательное тела" и связи. Идеи Васса помогают понять истоки тяжелых нарушений (аутизм, психозы) и важность работы с голосом и ритмом в терапии.
На тему первого опыта внутри утробы говорили и другие психоаналитики, такие как Д. Стерн, который рассуждал на тему до-вербальной коммуникации матери и плода. П. Фонари рассматривал связь перинатального опыта и концепции надежной привязанности через «отзеркаливание», а также способности матери к рефлексии еще ДО рождения ребенка. Алан Шор (нейропсихоаналитик) - детально описал, как раннее взаимодействие "лицом-к-лицу" младенца и матери (особенно правое полушарие к правому полушарию) формирует структуру и функции развивающегося правого полушария мозга младенца, ответственного за регуляцию аффектов, стресса, телесные ощущения, невербальную коммуникацию и привязанность. Шор прямо говорит о "пренатальных истоках" развития правого полушария. Плацента - не просто физический, но и нейроэндокринный орган. Материнские гормоны стресса (кортизол, катехоламины) проникают через плаценту и напрямую влияют на развивающийся мозг плода, особенно на структуры правого полушария (миндалина, гиппокамп, орбитофронтальная кора), которые позже будут отвечать за регуляцию эмоций. И другие.
Вот что еще на эту тему говорит нам нейропсихология:
- Пренатальный период - это не tabula rasa. Это время активного формирования биологических предпосылок (структуры мозга, системы стресс-реагирования) и психологических предрасположенностей (ожидания относительно ритма, интенсивности, безопасности мира).
- Мать - первая среда. Ее физиологическое и психическое состояние (особенно стресс, тревога, депрессия) – это не просто внешний фактор, а биохимическая и аффективная среда, в которой "замачивается" плод. Эта среда программирует базовые паттерны реактивности и регуляции.
- Не "память", а паттерны. Речь идет не о сознательных воспоминаниях плода, а о запечатлении паттернов физиологической реактивности, аффективной тональности и ожиданий относительно контейнирования, которые становятся фундаментом для послеродового взаимодействия и развития привязанности.
- Взаимодействие: Пренатальный опыт создает "стартовые условия", но качество послеродового ухода (особенно чувствительность и рефлексивность матери) может как усилить, так и смягчить эти ранние предрасположенности.
- остается только надеяться, что послеродовой уход смягчит чувство пустоты и тревоги, которые могли возникнуть у плода.
Человеческому младенцу для того чтобы выжить важна эмоциональная составляющая, а не только получение питания. На эту тему много сказано и много исследовано. Телесность, голос, не вербальное взаимодействие являются важнейшими для развития младенца. Но, как мне кажется, только голос является этой эмоциональной подоплекой, первичным объектом, в утробе. По Вассу этой эмоциональной «защитой», носителем и желанием дара жизни является голос матери - «звуковое яйцо», где безопасно, тепло, все потребности плода удовлетворяются. Когда я представляю маленького растущего младенца в мертвой, или искусственно живой женщине, у которой больше никогда не будет чувств, мыслей и желания, - ко мне приходит тревога и чувство пустоты за новую жизнь.
Автор: Екатерина Бровко
Психолог, Психоаналитик Семейный терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru