Вторичные злокачественные новообразования – метастазы в головном мозге не настраивают на оптимизм не только из-за трудного лечения на фоне не очень хорошего самочувствия. Все варианты терапии поражения ЦНС имеют больше ограничений, нежели возможностей, а результаты зависят от локализации рака…
Метастазы в головной мозг встречаются при всех злокачественных новообразованиях (ЗНО), чаще всего при раке лёгкого, реже при карциноме молочной железы, а совсем редко при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Высокая заболеваемость раком толстой кишки не коррелирует с частотой метастазирования в ЦНС, при карциноме пищевода вторичное поражение головного мозга встречается куда чаще, но только в 1,7-5,3% случаев. Понятно, что при такой частоте трудно определиться с закономерностями течения и результативностью терапии, но не невозможно при наличии желания и любопытстве учёных.
Группа исследователей из Университета Дьюка в Северной Каролине попыталась определиться с эффективностью стереотаксической радиохирургии (СРТ) метастатического поражения ЦНС при карциномах ЖКТ. В анализ включили 1 383 больных разными ЗНО, получивших первичное лучевое лечение за пятилетку с 2015 года.
У 7,4% или 102 больных были метастазы в головной мозг из опухоли ЖКТ, преимущественно кишечника (45%), у трети – пищевода. У остальных 92,6% пациентов метастазы в ЦНС карциномы лёгкого (55%), у каждого седьмого – молочной железы, у 8% – опухоли мочеполового тракта. Больные с метастазами ЖКТ были почти на пять лет моложе – чуть старше 59 лет против 63,5 лет при остальных ЗНО.
Три четверти больных карциномами ЖКТ дополнительно получали лекарственную терапию против двух третей с другими ЗНО, так же чаще до стереотаксической терапии подвергались нейрохирургическому вмешательству – в 45% случае против 25%. Нельзя сказать, что пациенты с карциномами ЖКТ лечили активнее других, просто сильно различается продолжительность жизни при разных ЗНО и терапевтические подходы, стереотаксическая радиотерапия в группах была пусть не одинаковой, но стандартной и определялась локализацией и числом метастазов в головном мозге.
Результаты СРТ метастазов рака ЖКТ были вдвое хуже: медиана общей выживаемости 5,4 мес. против 10,6 мес. при других ЗНО; год пережило 22,6% против 46,2% с другими ЗНО. После поправки на переменные выживаемость пациентов с метастазами ЖКТ карцином было на 92% хуже.
Выживаемость без прогрессирования метастазов в головной мозг из опухоли ЖКТ составила 6,2 мес. против 12,3 мес., а год без прогрессии пережили 18,5% против 42% с другими ЗНО. После корректировки переменных результат при карциномах ЖКТ был на 60% хуже. При колоректальных карциномах выживаемость без прогрессирования метастазов была выше, нежели при раке пищевода.
Авторы исследования заключили, что при карциномах ЖКТ метастазирование в ЦНС несёт «более высокий риск неблагоприятных исходов после» стереотаксической радиохирургии, но в подобной ситуации выбор не сильно широк и неразнообразен.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/06/20/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!