Лечение ожирения с помощью операции SADI — один из лучших вариантов в современной бариатрической медицине. В результате операции, за счет сокращения объема желудка, а также удаления той его части, которая вырабатывает гормон голода грелин, происходит значительное снижение количества потребляемой пищи — человек наедается буквально 2 ложками. А за счет выключения из пищеварения части кишечника, пищевой комок позже начинает контактировать с пищеварительными соками, сокращается площадь кишки, участвующей в усвоении питательных веществ, что приводит к значительному снижению веса уже в первый год после вмешательства.
Операция SADI (Single Anastomosis Duodenoileal Bypass), или дуоденоилеошунтирование — это комбинированная бариатрическая операция, которая включает в себя рестриктивную часть — уменьшение объема желудка, и шунтирование — исключение из пищеварительного процесса значительной части тонкой кишки.
Обладая почти такими же эффективностью, как билиопанкреатическое шунтирование, операция SADI при лечении ожирения, обладает более мягким рестриктивным компонентом, поскольку она предусматривает только один анастамоз (между 12-перстной и подвздошной кишкой).
Кто является кандидатом на операцию SADI?
- Возраст от 18 до 65 лет ( для пациентов более старшего возраста показания объема выбираются индивидуально)
- Индекс массы тела (ИМТ) пациента более 40 кг / м2.
- ИМТ больше или равен 35 кг / м2 И ВЫШЕ при наличии сопутствующей патологии в виде сахарного диабета 2 типа.
- Пациенты, которым ранее была проведена операция продольной резекции желудка, которая не принесла желаемого эффекта.
Преимущества метода
- В первую очередь, — кардинальное лечение ожирения — за счет снижения аппетита, быстрого насыщения небольшим объемом пищи, а также снижения всасываемости питательных веществ, операция позволяет преодолеть самые тяжелые формы ожирения.
- Помимо снижения избыточного веса SADI обладает выраженным антидиабетическим эффектом: у 60% пациентов наблюдается стойкая ремиссия заболевания, они уходят от инсулинозависимости и приема сахароснижающих препаратов; в 40% случаев наблюдается значимый регресс данного заболевания при свободном режиме питания.
- Наиболее выдающейся особенностью метода SADI-S является сохранение стеноза привратника (пилоруса), который регулирует отток питательных веществ в двенадцатиперстную кишку и предотвращает «демпинг-синдром», который проявляется в виде головокружения, тошноты, общей усталости, учащенного сердцебиения и является одним из осложнений классического шунтирования.
- Петля кишечника, участвующего в пищеварении, формируется значительного больше, чем при билиопанкреатическом шунтировании, что снижает риск избыточного синдрома мальабсорбции (всасывания питательных веществ). Таким образом, операция имеет более мягкий эффект по сравнению с билиопанкреатическим шунтированием, но является более агрессивной по сравнению с классическим желудочным шунтированием.
Недостатки операции SADI
К недостаткам операции SADI, как и для других шунтирующих операций, можно отнести необходимость пожизненного приема пациентом витаминно-минеральных комплексов: кальция, витамина Д, препараты железа и др. Кроме того:
- В виду того, что гастропластика относительно нова, ее долгосрочные последствия не достаточно изучены.
- Эффективность комбинированных операций достигается в том числе мальабсорбцией( не всасывание питательных веществ), которая в большинстве случаев регрессирует( кишечник приспосабливается) в течение 2-3х лет, соответсвенно может произойти незначительный набор веса.
- Невозможно спрогнозировать остаточный объем желудка.
- После вмешательства остается плохо кровоснабжаемый желудок, состояние которого невозможно контролировать эндоскопическим путем.
- Данная операция не обратима: вернуть все в исходное состояние невозможно.
- Абсолютные противопоказания:
Возраст до 18 и свыше 65 лет.
Эндокринные заболевания, являющиеся причиной лишнего веса (синдром Иценко-Кушинга и т.д.).
Алкоголизм.
Психические заболевания.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
Беременность и период лактации - Относительные противопоказания:
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Больше о бариатрической хирургии я рассказываю в своем телеграм канале - https://t.me/dr_s_muzhikov