Психосоматика
Что есть психосоматика? Боль в ногах из-за тяжести жизненной ноши? Или проблемы с щитовидной железой из-за невысказанных обид? Помогает разобраться психиатр клиник docdeti и docmed Софья Мишакина, автор телеграм-канала О нестрашной психиатрии
В последние пару десятков лет слово «психосоматика» не услышал только лишенный всякого доступа к интернету. Из-за упоминания по поводу и без термин стали использовать некорректно, объясняя психосоматикой любые проявления в теле
Что такое «психосоматика»?
Верно называть это расстройством телесного дистресса*. О таком состоянии можно говорить, когда человека сильно беспокоят ощущения в теле, на которые он обращает чрезмерное внимание и по поводу которых многократно обращается за медицинской помощью. При этом ощущения сопровождают человека на протяжении большинства дней в течение нескольких месяцев, а беспокойства не становится меньше даже после необходимых обследований и обоснованных разубеждений в кабинете врача
Характер и количество неприятных физических ощущений могут оставаться постоянными или меняться со временем. Как правило, человек описывает множество ощущений, но иногда это может быть и одно проявление, например, боль или усталость
Разумеется, такое состояние влияет на качество жизни человека: оно может быть причиной трудностей в отношениях, обучении или работе, мешать вести активную жизнь
*наиболее современный термин в МКБ-11 — расстройство телесного дистресса, в DSM-5-TR также называют расстройством соматических симптомов. В РФ официально принят термин МКБ-10 一 соматоформные расстройства
Как это работает?
Чтобы развился телесный дистресс необходимы определенные факторы. Как правило, у пациентов с таким расстройством отмечаются:
▪️нереалистичные представления о хорошем здоровье: будто здоровый человек не испытывает и малейших неприятных ощущений в теле
▪️пугающие предположения о распространенности и заразности тяжелых заболеваний и катастрофические интерпретации телесных ощущений: когда любой симптом 一 признак самого жуткого и смертельного заболевания
▪️повышенное внимание к телесным процессам для обнаружения возможных признаков болезни: человек сфокусирован на том, чтобы найти малейшие признаки недуга
▪️проблемные ожидания: симптомы со стороны тела будут продолжаться, усиливаться и приведут к неблагополучию
▪️трудности с обработкой информации в структурах головного мозга
Что ещё влияет на чувствительность к сигналам тела?
Восприятие симптомов влияет на то, как они переживаются и сообщаются, и зависит от установок, убеждений и психологического стресса. Также человек может быть более чувствителен при низком болевом пороге или при повышенной реакции на боль из-за прошлого опыта болевых ощущений.
Фоном для такого состояния нередко служат другие психические расстройства, психотравмирующие события прошлого и генетическая предрасположенность.
В случае же, когда “психосоматика” подается как повод проработать обиды или высказать недовольство, человек теряет время и продолжает жить, не получая адекватной помощи. Этим и чревато некорректное использование терминов. Важно находить баланс между популяризацией и сохранением смысловой составляющей. Не все психосоматика, что ей кажется.