Здравствуйте🤝
Жара невыносимая , утром стараюсь , пока солнце не парит ,добежать на работу и сесть под кондиционер, у нас в операционной два кондиционера, а в пультовой нет , и царит приятная прохлада, без риска заболеть , и когда работаем в жилетах, то холод почти не ощущается, ну , а что ж вы хотите , двигаемся при ношении семнадцатикилограммовой кольчуги по нескольку часов.
Коллеги вчера вечером работали в ангиогафе и накосячили , кто как смог.
Одна не внесла данные в компьютер , который от ангиокомплекса, а он так запрограммирован, что, если начали процедуру , то есть дали высокое, то данные пациента не исправить и не довнести, и ушло исследование , как noname, безымянное.
Ничего непоправимого нет , конечно да и найдутся специалисты , вроде меня , которые знают , как исправить эту оплошность.
Вот и попросила меня одна лаборант , чтобы я нашла это исследование и исправила.
Несложно , в принципе, только меню компьютера знать надо хорошо , или хотя бы знать , что так сделать можно.
Сама я этим вообще никогда не занималась, просто знала , куда зайти , а там вопрос техники.
Внесла данные вчерашней пациентки, потом нашла исследование ,серии снимков, и путем копирования , но не контрал це , контрал ве, там меню другое, перенесла в нужное место, делов -то на пару минут.
А Марина , которая мне вчера звонила , так как не могла зайти в кардиомонитор по причине незнания логина и пароля к доступу, забыла списать контраст(контрастное вещество , для визуализации объектов), но , вспомнила утром и тоже просила помочь!
Списала , несложно , в общем-то.
Вот это у нас рокировка состоялась!
Начальство в ужасе , врачи -хирурги в шоке ,а лаборанты , как ни в чем не бывало ходят с гордо поднятой головой и рефреном повторяют фразу"а мы говорили , что не надо было менять нас местами"!
Жаль , я не начальство , а то бы получили бы зарплату , урезанную пропорционально "косякам" и испорченному оборудованию , может, задумались.
********************
Утром подали ЭРПСТ, камни из холедоха доставали , но , лаборант пришла , и я там была не нужна.
Потом я позавтракала и сидела в операционной , в пультовой , в приятной прохладе в ожидании работы.
На ингаляцию сходила , встретила медсестру ПИТ кардиологии , уточнила , планирую ли они коронарки.
Планируют , две.
–Женя наша будет,-сообщила медсестра.
Ну , Женя , так Женя , мне их все медсестры нравятся, работают хорошо, веселые всегда, ненавязчивые.
"А не пройти-ка ли мне итоговый тест , который я вчера бесславно провалила?" –подумалось мне.
Только решила не с телефона проходить , а зайти в личный кабинет сайта с компьютера.
Зашла , тут дело попроще , в телефоне я еще не настолько привыкла такие вещи делать.
Вторая , значит, попытка)
Вопросы , вроде , те же самые , что и вчера,а с памятью у меня нет проблем , какие-то ответы впечатались в память , какие-то и так знала , в общем , всего на тест ушло тридцать минут , но 19 ответов из 100 неправильные.
Какие-то ошибки простенькие , в пяти ответах точно могло б и не быть ошибок.
Отправила попытку, а сама не знаю , сдала или нет?
Какой там процент правильных ответов должен быть-то?
Спросить не у кого. Ладно , завтра еще попытку использую , если время будет.
И тут , как мешком из-за угла , звонит Юрич , а время -то и часа нет.
–В общем , у нас сегодня много работы , две коронарки, Типс , эмболизация.Что первое возьмем?
–Давайте , коронарки, потом ТИПС , потом заэмболизируем.
–Ну , давай , в общем , я еду , пусть подают через двадцать минут, щас , Владе позвоню.
А все просто , он сегодня дежурит у себя в больнице , поэтому хочет пораньше закончить.
Ну , так-то и мне лучше . Я тоже хочу уйти раньше.
Завезли пациентку, переложили на стол, а я пошла мыться как раз.
Только хотела взять халат из бикса , но разглядела пациентку.
–Женя?!!Ты чего это??!!
Лежит медсестра из ПИТ кардиологии, но в качестве пациентки. Мне утром Таня говорила , что Женя будет , но я не сообразила , что она будет не в качестве работника.
–Да , вот!
Конечно , для сотрудницы весь расходник новый открыла , мы с ней давно работаем, да и вообще , это не по соседски!
Сама думаю , хоть бы сам Юрич был , а не молодые , наша же " девчонка"!
Но пришла Елена Алексеевна, решила сама начать.
Ой , я б не взялась на ее месте, мало ли!
Замылась , мы накрылись , обработали поле и начали. Вроде пунктировала лучевую артерию нормально, с первой попытки , начала вводить "усик" от интродъюсера, никак не пролезает , на пять сантиметров только , а дальше не идет.
Вынули все , промыли иглу , перепунктировались. Совсем не попала.
И так еще два раза , на пятый раз опять , вроде , в артерии , но проводничок не заходит, а это же время.
Женька лежит , Юрича нет , я хочу , чтобы он быстрее приехал , а Елена от огорчения чуть не плачет .Поворачиваюсь к стеклу в пультовую:
–Юрич приехал?-спрашиваю лаборанта.
-Да ,-кивает.
–Где он?
– Там где-то.
–Зови его.
Намылся и оделся , как полагается , значит ,все будет хорошо и относительно быстро.
Он запунктировался сразу, а вот усик тоже чуть встал , когда его завели. Я поняла , в чем ошибка была Елены, она просто побоялась протолкнуть его чуть дальше.
Все , засветили левую коронарную артерию, чистая.
Потом правую, тоже чистая.
Светить Юрич позволил Елене самой.
Надо, конечно ,начинать если есть желание работать в таком отделении. Не хватает ей вот этого напора и уверенности пока что.
Как итог , на операцию ушел просто час, хотя с Юричем мы бы сделали ее от начала и до конца(с укладыванием пациентки , с обработкой , минут за 12).
Пришел молодой врач Жека на следующую коронарку. Намылись , приступили. У него получается намного успешнее пунктировать лучевую артерию.Запунктировался, усик , интродъюсер, катетер с проводником, пока все норм, дала контраст, забрала проводник.
Подсвечивает , чуть вводя контраст , крутит проводник.
–Попали, –сообщаю я.
Кстати , как -то быстро даже.
-Думаете?
–Запишитесь!
Вращает трубку , нервничает , но записывает.
Ну , точно!
А у него аж руки чуть трясутся! Снял еще несколько разных проекций.
Завели проводник назад , сняли левый направляющий катетер , дала правый.
Тоже рядом , смотрю , он находится , чуть подсветил, вижу , что попал.
–Ах , ты , вылетел!
–Не торопитесь.
Крутит , пытается , вроде рядом где-то, но , никак , оп , смотрю , опять попал, а , нет , вылетел.
Тут Юрич наобщался с постоянно звонящими ему людьми и обратил внимание. Зашел , замылся , немного помог.
-Да я уже два раза в нее почти попадал, вон , свидетели есть!
–Да , подтверждаю, –подаю я голос.
–А у тебя труба не в том положении стоит , вот ты и не мог пролезть , –назидает Юрич , меняя проекцию. –Вот теперь свети.
Есть!
–Все , снимай левую теперь!
–А я уже ее сделал!
-Да?! –неподдельно удивляется Юрич. –Тогда закончили.
********************
Привезли пациента на ТИПС. Вызвали анестезиологов , пришла одна анестезиолог, с которой ,чтобы работать , нужно много терпения.
Она материт всех и вся , не стесняется в выражениях, но , у меня к ней свой подход .
Однажды у нас была операция и она пришла давать наркоз, схватила историю болезни раньше , чем я , но мне-то данные пациента в компьютер нужно внести , и для того , чтобы у анестезиологов заработал кардиомонитор тоже.
Захожу я тогда в операционную:
–Где история?
–Вам она зачем? Потом почитаете!
Я не стала с ней церемониться.
–Да мне она вообще не нужна, но и свой мониторинг не сделаете , везите палатный свой. –Ушла сидеть за комп
Приносит:
–Так бы и сказали!
–А я так-то и сказала!
Сегодня она совсем злая, зашла , матеря кого-то себе под нос.
Наша санитарка пристраивает всё для пациента , фиксирует его.
–Вам так нормально будет , если вот так оставлю? –спросила ее санитарка.
–Да , я хотела бы такой же "глупой" (матно) быть.!
Обидно мне за нашу санитарку стало, когда она рассказала мне про это , я сама не слышала, мылась. Вышла она , ее трясет от обиды. Ничего , нарвется и получит в очки с вертухи. Нельзя так обижать ни с того ни с сего людей.
Что самое интересное , хамит она только среднему и младшему персоналу, врачам улыбается и мило щебечет.
Пойду сама пристану к ней.
–Вы какой наркоз давать пациенту будете? –мне нужно знать , готовить ли лидокаин для местного обезболивания надреза.
–Ваш врач попросил "внутривенку"!
Не повелась!
Пациент наш , стент печеночный мы ему ставили еще в октябре, я тоже за Анну работала. 36 лет ему, но , все инфекции собрал, настаиваю , чтобы мои врачи ,молодой и Юрич две пары перчаток надели.
Прекрасно , их двое , мое дело контролировать процесс и подавать!
Это должен быть ре-Типс , так как стоящий у него тромбировался, стал гепроходимым.,причины тому не ясны , может , диету нарушал , а может и лекарства не принимал.
–Набор потом выкини!
–Естественно!
Приступили.
Идет операция лучше , чем предыдущий ре-ТИПС.
Пошел Юрич немного обходным путем, нужно также сделать реканализацию типса и новый поставить.Опять же , если попадем.
Не поверите , меняя постоянно проводники , дилататоры(расширители ), но попали.
На фото предыдущий стент печеночный, стоит.
Воротная вена , после заведённых проводников.
Само рестентирование(повторный стент)
Итог:два стента , реканализация и еще месяцы жизни пациенту, а , может , и годы. На пересадку печени его не возьмут.
Закончили.
Ну , так-то ура?
Нет , еще подадут на дренирование плевральной полости
Завтра , я расскажу об этом завтра)