О том, зачем делать рентген, я писала в июне. Рентгеновский снимок удобен тем, что сделать его можно в одной клинике, а лечить животное в другой. И ещё можно запросить второе мнение, если лечащий врач сомневается в том, что он видит. Это, кстати, нормально и не говорит о низкой квалификации специалиста. Сомневаются все и часто.
Но чтобы вы могли запросить второе (третье, пятое и так далее) мнения, есть правила, которые клиника должна соблюдать. И об этих правилах нужно договориться с администратором и врачом «на берегу».
Рентген — это не просто «мы тут сфотографировали. Снимок у нас в архиве, описание в карте, спасибо, до свидания». Это исследование, результаты которого владелец оплачивает, а значит, они должны у него быть. Какие это результаты?
1. Описание
2. Сам снимок в хорошем качестве.
Рассказываю, что вы должны получить.
Пример описания взят из открытой группы «Ветеринарная Телерадиология Симакова»
Руки в кадре. Для более безопасной рентгенографии рекомендовано использовать шторки коллиматора для обрезки снимков до области интереса. Снимки обзорные вместо прицельной рентгенографии. Укладки не идеальны для оценки некоторых структур. Прочая проекция завалена. По этим причинам некоторые находки могут быть упущены или неправильно интерпретированы.
Умеренное количество свободного газа в плевральной полости. Отсутствует кардиостернальный контакт по этой причине. Определяется эффект "матового стекла" в брюшной полости, что может указывать на наличие свободной жидкости, контузию, оментит. Печень незначительно увеличена или смещена каудально. Добавочная гипоплазированная 14 пара ребер и 8 поясничных позвонков. Определяется перелом краниальной замыкательной пластины S1 со значительным смещением отломков. Авульсия седалищного бугра слева. Более не выявлено изменений.
Обратите внимание, написано не просто «Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника». Описано всё, что видит рентгенолог. С таким описанием и студенту ясно, с чего начинать помощь пациенту (спойлер: коты-спинальники в ряде случаев могут жить долго и счастливо, но у этого животного большие проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами, и их надо решать немедленно).
Что делать, если такого детального описания вам не дали? Печалиться. Значит, описывать снимки здесь не умеют.
Иногда это не имеет решающего значения. Вот кот с высотной травмой из примера: снимок сделан экстренно, тут не до укладок, не до излишней чёткости. Надо быстро оценить масштаб катастрофы (а в ряде случаев снимок надо отложить до стабилизации состояния пациента). Но если, например, снимок выполняется для поиска метастазов, описание должно быть детальным. То же касается и ортопедических снимков, и многих других.
Вторая часть результата — сам снимок. «Мы вам на вацап пришлём» — нет, это так не работает. Такими снимками можно только похвастаться друзьям: «Посмотрите на богатый внутренний мир моей собаки». Всё. Если вы хотите описания, второго мнения — вам нужны полноразмерные файлы. Лучше всего — на диске или флешке, или в облачном хранилище. У таких снимков большой размер, и они позволяют рассмотреть мельчайшие детали, но пересылать их по электронной почте получается не всегда.
Иногда к файлам-снимкам прилагается специальная программа-просмотрщик. Возиться с ней лень, но вам и не надо. Это или для второго мнения, или для врачей КТ/МРТ, или для того, чтобы лечащий врач смог оценить динамику заболевания на случай, если с архивом клиники что-то произойдёт.
В клинике до сих пор аналоговый рентген? Тогда, если вы планируете дообследоваться у другого ветеринара, надо забирать снимки, бережно хранить их и приносить на повторные приёмы. Минус в том, что с аналоговыми снимками получить удалённую консультацию не получится.
Клиника не готова предоставить оригиналы снимков или файлы-исходники? Плановое обследование лучше пройти в другом месте.