Ветеринары любят делать рентген. На снимках видно многое: кости, суставы, лёгкие, желудочно-кишечный тракт, тени некоторых внутренних органов и всё, чего в кошке или собаке по плану быть не должно. Например, инородные тела или конкременты, а проще – камни в мочевыделительной системе.
Но есть многое, чего рентген не «увидит». Например, нерентгенконтрастные инородные тела. Чтобы найти их, нужно усложнить исследование и ввести животному особое вещество. Например, выпоить барий, и тогда контраст укажет, есть ли непроходимость в кишечнике или инородное тело в желудке. Контрастировать можно и мочевыделительную систему — препарат вводят через уретральный катетер.
Но главное — возможности не метода исследования, а ветеринарного врача. А они у него в голове.
Что вы ходите увидеть?
Если животному назначен плановый рентген, попросите ветеринара объяснить, зачем нужно исследование, что он ожидает увидеть. Например:
- у животного опухоль, и для выбора тактики лечения важно понять, есть ли метастазы в лёгких;
- у животного болезненность в области лап, и надо понять, травма это, артрит или что-то ещё;
- врачу нужно уточнить результаты осмотра, потому что он, например, услышал в лёгких подозрительные шумы;
- есть подозрение на инородное тело желудочно-кишечного тракта, но прямо сейчас в смене нет достаточно опытного врача УЗИ-диагностики.
Обоснований может быть много, это далеко не полный список.
Вариант «Я не знаю, что с вашим животным, но давайте на всякий случай сделаем снимочек» надо однозначно признать плохим. Если ветеринар не знает, что и где он ищет, хороший снимок он не сделает. А гадать по чёрно-белой картинке типа «рентген всей кошки» не всегда информативно.
Вопрос «со звёздочкой» — почему именно рентген
В последние годы расширился список диагнозов, которые можно установить с помощью УЗИ. Например, те же инородные тела кишечника. Ещё 7 лет назад считалось, что на УЗИ их видно плохо и можно только предположить проблему, а сейчас ультразвуковое исследование считается даже более предпочтительным, чем рентгеновское. Но это в теории. На практике предпочтительнее то, которым врач лучше владеет.
Многие диагнозы, особенно в неврологии и онкологии, устанавливаются по результатам КТ или МРТ. Но обычно перед направлением на эти исследования всё равно делают рентген. Он нужен, чтобы убедиться: исследование действительно показано. К тому же с готовым снимком врачи лучевой диагностики лучше понимают, что именно ищут, а это очень важно.
В общем, рентгеном пренебрегать не стоит. Бояться его тоже не надо, сейчас почти везде стоят цифровые аппараты, а это значит, что лучевая нагрузка на пациента и всех, кто находится в кабинете, стала ниже на порядок. И даже серия из 6-10 снимков (при контрастировании ЖКТ, при необходимости провести снимки в нескольких разных проекциях) никому не навредит.
Ещё пару лет назад я бы рекомендовала уточнить у ветврача, проходил ли он курсы по рентгендиагностике, знает ли рентгенанатомию, давно ли самостоятельно работает со снимками. Сейчас с этим стало проще: рентгенологи работают на аутсорсинге, и каждая клиника может к ним обратиться, чтобы получить правильное заключение (если её врачи не умеют описывать снимки сами).
Как должно выглядеть правильное описание снимка и что входит в услугу «Проведение рентгена животному», расскажу в одном из следующих постов. И, конечно, расскажу о том, как владельцу готовиться в рентгенологическому исследованию питомца.