Привет, друзья! Меня зовут Игорь Патрин, я врач-дерматолог, косметолог, и сегодня поговорим о такой модной процедуре, как омоложение кожи при помощи полимолочной кислоты. Один из самых известных представителей этого типа препаратов — препарат «Скульптра», который сейчас воспринимается многими как абсолютно новая процедура в косметологии.
Эта статья не рекламная, у меня нет цели прорекламировать вам эту процедуру или, наоборот, сказать про неё что-то плохое — я лишь постараюсь поделиться своим личным опытом, потому что использую этот препарат уже более 10 лет.
Что такое полимолочная кислота?
Полимолочная кислота представляет собой полимер из молочной кислоты. Молочная кислота — это вещество, которое присуще нашему организму.
Это побочное вещество, которое образуется в процессе разрушения глюкозы.
Вы знаете, что когда позанимаетесь в спортзале, у вас болят мышцы. Это связано с тем, что как раз в мышцах накопилась молочная кислота. В этом её большой плюс — эта цепочка из полимолочной кислоты постепенно в водной среде разрушается и превращается в понятную нашему организму молочную кислоту. То есть как с гиалуроновой кислотой, которая подвержена разрушению в течение времени, так и с полимолочной кислотой — она со временем биодеградирует. Но время это достаточно долгое: по некоторым данным до полутора лет, по некоторым данным до трёх лет, то есть она довольно долго остаётся в коже.
Как появилась данная процедура и стоит ли ей доверять ?
Во-первых, я хочу сказать, что существует распространённое мнение, что это какая-то инновация в косметологии, потому что сейчас очередной пик популярности полимолочной кислоты.
Но на самом деле процедура эта довольно старая — она появилась в 1999 году. А в 2014 году я уже активно использовал её в своей практике. Тогда она не получила широкой популярности, потому что часто вызывала побочные явления.
Как это бывает в целом с косметологическими процедурами, особенно с новыми: они появляются на рынке, их начинают широко рекламировать, активно использовать, и в процессе мы понимаем, как на самом деле их нужно выполнять. К сожалению, это касается буквально всего — ботокса, филлеров, которые мы кололи как придется и потом уже только поняли, как правильно это делать. Это касается и аппаратных методик, того же ультразвукового SMAS-лифтинга. То есть, если посмотреть, как это было тогда и как сейчас, — это две большие разницы.
С полимолочной кислотой было то же самое. Когда этот продукт появился на рынке, его позиционировали как филлер, но по факту он не является филлером, он не даёт объёма. Объём есть — небольшой, за счёт утолщения кожи, но в целом он не сохраняется долго, то есть это не основная задача наполнения кожи.
До сих пор я вижу фотографии, где доктора продают эту процедуру, рекламируют её. Они рассказывают: «Полимолочная кислота — это процедура, которая даст вам объём на лице». Объём действительно появляется, но в первое время, потому что полимолочная кислота разводится водой, и это довольно большой объём, который даёт отёчность в течение порой двух-трёх недель. Затем эта отёчность сходит, и по сути никакого объёма уже не остаётся. То есть это первый миф, который мы выяснили. Сейчас по-прежнему полимолочная кислота и препараты на её основе называются филлерами, но филлерами не являются.
Второй момент, о котором я говорил: в первый заход на рынок она оказалась достаточно опасной, вызывала множество побочных явлений в виде формирования гранулём, узелков, которые были крайне неприятны.
Такие гранулёмы и узелки, по сути, приходится удалять только хирургически. Естественно, доктора испугались и перестали её колоть. На сегодняшний день такие побочные эффекты, конечно, тоже могут происходить, но случаются намного реже, потому что мы её стали по-другому разводить. Если раньше мы разводили её очень концентрированно, как написано в инструкции, то теперь мы разводим с использованием гораздо большего количества растворов, и за счёт этого препарат стал более равномерно распределяться в тканях, и вероятность этих узелков значительно снизилась.
На этом моменте я хотел бы сделать важную ремарку, дорогие друзья: будьте осторожны с новыми процедурами, которые появляются на рынке. Когда они появляются, их все начинают использовать — косметологические клиники борются за свою аудиторию и хотят предложить вам что-то новое. Но имейте в виду: вы можете стать теми людьми, на которых доктора будут отрабатывать навыки и выяснять, как правильно применять эти методики.
На мой взгляд, из того, что сейчас очень сильно набирает популярность, — это экзосомы. Вот их 100% ждёт очень большое будущее, и я абсолютно уверен, что экзосомы действительно перезагрузят наши отношения к антивозрастной-терапии, но в данный момент будьте и с ними осторожны, потому что у нас ещё не так много данных о том, как они работают и насколько они безопасны.
Как работает полимолочная кислота
Итак, возвращаемся к полимолочной кислоте. Это не филлер, это коллагеностимулятор. Что значит коллагеностимулятор? Это значит то, что он даёт прирост собственного коллагена, и это очень хорошо, потому что с возрастом, как вы знаете, коллаген мы теряем.
В принципе, вся косметология так или иначе связана с методами стимуляции образования коллагена, и полимолочная кислота, как и гидроксиапатит кальция, — это два основных коллагеностимулятора.
Классическое представление сводится к тому, что полимолочная кислота вызывает воспалительную реакцию в коже как чужеродное тело, и в ответ на неё образуются волокна коллагена. На этом этапе возникает много вопросов относительно того, является ли коллаген фиброзным, и так далее.
Я изучил довольно много исследований и не нашёл данных о том, что этот коллаген можно считать фиброзным. Он также не является абсолютно идентичным естественному коллагену нашей кожи — он более упорядочен, более концентрирован, внешне даже отличается, но при этом это определённо не фиброз.
Более того, мы знаем, что эффект и эти гистологические изменения сохраняются в течение определённого времени: постепенно, на протяжении полутора-трёх лет происходит деградация этих вновь образованных коллагенов и волокон, и затем по сути ничего не остаётся. Таким образом, отвечая на первый популярный вопрос: полимолочная кислота не вызывает фиброз, она вызывает именно коллагеностимуляцию.
Также утверждение о том, что единственный путь стимуляции — это воспалительная реакция, тоже неверно, поскольку есть данные о более сложном воздействии. Полимолочная кислота действует на жировые клетки, которые вырабатывают факторы роста и так далее. Механизм воздействия довольно сложный, но он оказывается эффективным, и качество кожи действительно улучшается.
Главные результаты от полимолочной кислоты
Основная задача — не столько улучшить внешний вид кожи, сколько не дать ей меняться. Полимолочная кислота позволяет сделать кожу менее растяжимой и более упругой.
Эта процедура — это очень хороший вариант для людей, которые не хотят значимых перемен в лице, но при этом они хотят подольше сохранить свою внешность без каких-то вот таких неприятных возрастных изменений.
И это, конечно, опция номер один по полимолочке. Она хорошо работает, в том числе на людях, у которых есть незначительный недостаток объёма, например, в височной части, в области перед ушками, в области овала лица. Это всё даёт результат. Не такой, как филлер, но в любом случае, как первый шаг подготовки к введению филлера, например, это может быть хорошим вариантом.
Можно ли сочетать с другими процедурами?
Здесь очень много споров. Всё-таки считается, что полимолочная кислота должна использоваться отдельно от филлеров, но многие доктора используют их вместе, так как полимолочная кислота вводится в более поверхностные слои кожи — это верхний жировой слой, а филлеры мы обычно используем в более глубокие слои, и таким образом филлеры и полимолочная кислота оказываются изолированными.
В одну зону их вводить не стоит, хотя мы знаем с вами, что на сегодняшний день на российском рынке даже появились комбинированные препараты, внутри которых буквально в одном шприце находятся и полимолочная кислота, и, собственно говоря, гиалуроновая кислота. То есть вопрос о несочетаемости, мне кажется, со временем тоже будет пересмотрен, но лично я всё-таки стараюсь разводить эти виды коррекции хотя бы по зонам.
И в этом есть причина, потому что полимолочную кислоту мы используем в основном для боковой части лица, а вот филлеры могут быть использованы в центральной части лица.
Побочные эффекты и ограничения
По-прежнему самым неприятным осложнением остаётся образование узелков.
Но здесь во многом это зависит от того, как была проведена процедура. Всё-таки высокие разведения препарата делают его более безопасным.
Второе — правильное очищение кожи делает его, опять же, более безопасным, потому что, вы знаете, в косметологии часто доктора игнорируют вопрос септики и антисептики, то есть они плохо очищают кожу — умыли, хлоргексидином протёрли, типа окей, но при работе с полимолочкой требуется очищение более строгое, чем с теми же филлерами.
То есть нам нужно очищать так, как, условно, перед хирургическим вмешательством.
Сейчас набирает популярность методика введения полимолочной кислоты в область вокруг глаз для того, чтобы улучшить состояние кожи. На мой взгляд — это моё субъективное мнение, которое разделяют многие эксперты, — область глаз не место для биостимулирующих препаратов, для тех препаратов, которые стимулируют образование коллагена. Это связано с особенностями анатомического строения, потому что, опять же, мы знаем, что место введения полимолочной кислоты — это жир, а жира у нас под глазами практически нет.
То есть, мы можем получить побочные эффекты. Я знаю докторов, которые используют полимолочную кислоту под глаза, они получают результаты, но я вижу в этом высокие риски. Ещё одним очень неприятным побочным эффектом от полимолочной кислоты является окклюзия сосудов. Вы знаете, что это касается любых филлеров, но в случае с гиалуроновой кислотой мы их можем растворить при помощи фермента гиалуронидазы.
В случае с полимолочной кислотой, если мы попадём внутрь сосуда, препарат останется там, вызывая самые неприятные осложнения. Поэтому, на мой взгляд, старая техника, когда полимолочная кислота вводилась иглой, — это очень опасно, я бы не советовал. Я всегда использую самые толстые канюли, потому что чем толще канюля, а канюля — это тупая игла, тем меньше вероятности перфорировать сосуд.
Я всегда двигаюсь аккуратно. Опять же, я видел очень много техник, когда доктора прямо вот так нашпиговывают кожу на канюлю. На мой взгляд, кроме того, что это травматично, это ещё и опасно, потому что именно таким образом можно проткнуть сосуд даже канюлей и ввести туда препарат.
Полимолочная кислота в домашнем уходе
На мой взгляд, она не имеет никакого эффекта, если её использовать наружно. Лучше использовать средства с молочной кислотой, потому что тогда она будет работать как отшелушивающее, осветляющее средство. Полимолочная кислота никакого эффекта давать не будет.
Кому подойдет процедура?
В процессе работы я выработал критерии, по которым определяю, подходит ли данная процедура моим клиентам:
- Если есть незначительные недостатки объёма на лице
- Если вы видите, что ваша кожа растяжимая
- Если кожа формирует множество мелких складок и морщин
- Если хотите получить лёгкую плотность,
такую недутость, наполненность
Делать её нужно в хорошем разведении, у грамотного доктора канюлей, не советую иглой. Она подходит в первую очередь для области шеи и для боковой части лица.
Вообще в целом для лба, зоны носогубных складок, области вокруг глаз я считаю, что эта процедура опасна, и риск того не стоит. Не ждите эффекта сразу после процедуры — вы сразу получите объёмный эффект за счёт того, что препарат разводится иногда на 10, 14 и 18 мл жидкости.
Представьте: 18 мл — это как 18 шприцов филлера. То есть неудивительно, что лицо выглядит наполненным. Этот отёк потихонечку уходит, и дальше основной результат, который мы видим, — это слегка подтянувшаяся, более плотная кожа, которая тяжелее берётся в складку и быстрее расправляется. Вот такие основные эффекты можно ждать от полимолочной кислоты.
Как часто нужно повторять процедуру?
Я и мои коллеги сходимся во мнении, что курс нужно повторять 1–2 раза в год. Один курс включает в себя 2–3 процедуры с интервалом раз в месяц. Как раз через месяц вы увидите результат, и на этом пике очень хорошо сделать повторную процедуру, чтобы закрепить эффект.
Итоги
Надеюсь, мне удалось рассказать о плюсах и минусах данной процедуры, о тех нежелательных эффектах, которые представляют собой риск.
На мой взгляд, в современном исполнении процедура достаточно безопасна в руках грамотного доктора, который, в том числе, посоветует вам, подойдёт она вам или нет.
Средства для домашнего использования с полимолочной кислотой — на это тратить деньги не стоит. Есть очень много других активных ингредиентов, которые реально работают. И им посвящён весь мой блог :)
Подписывайтесь на мои социальные сети, чтобы не потерять меня.
Спасибо большое за внимание :)
Полимолочная кислота, филлеры, полимолочка, ботокс, лифтинг