На днях Комитет Госдумы по охране здоровья утвердил поправки к закону «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
После этого в медиапространстве распространились новости о том, что в России эти научно обоснованные правила диагностики и лечения различных заболеваний перестанут быть обязательными для врачей. Однако, как выяснилось, на самом деле поправки не предписывают отмену обязательности клинических рекомендаций. Речь идет о том, что порядок их применения будет определять Минздрав РФ. Сейчас ведомство разрабатывает необходимый документ. Эксперты, в том числе специалисты по защите прав пациентов, надеются, что приказ Минздрава не ослабит роль клинических рекомендаций. Насколько важно их соблюдение для безопасности и качественного лечения россиян, показывает история болезни одного из пациентов с онкологическим заболеванием. Это, по мнению врачей, вполне типичный случай.
Мужчина 62 лет обратился в поликлинику с жалобами на боль в горле, заложенность ушей и дискомфорт при глотании. Лор-врач диагностировал серную пробку, затем хронический назофарингит, но при этом не провел пальпацию лимфоузлов. Отмечается, что это является обязательным этапом осмотра при подозрении на опухоли ротоглотки согласно клиническим рекомендациям.
Несмотря на отсутствие улучшений, пациенту в течение 10 месяцев не назначали УЗИ, КТ или биопсию. Когда обследование наконец провели, диагноз звучал как приговор: рак ротоглотки III стадии. Если бы первичный осмотр был выполнен с соблюдением клинических рекомендаций и опухоль обнаружили на I–II стадии, шансы на успешное лечение были бы значительно выше. Но из-за задержки диагностики мужчине потребовалась агрессивная химиолучевая терапия, а прогноз существенно ухудшился.
Именно поэтому, согласно национальному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями», выявление заболеваний на ранних стадиях является приоритетным направлением и имеет решающее значение в эффективности лечения злокачественных новообразований. Отсутствие необходимого и своевременного обследования у упомянутого пациента, которое, с учетом течения его заболевания, необходимо было назначить в первые две недели, привело к запущенности патологического процесса, поздней диагностике злокачественного новообразования, продолжительному лечению и длительной реабилитации с повышенными рисками летального исхода. Причиной этому стали невнимательность и небрежность при осмотре в поликлинике, пишет КП.
Врач-онколог, эксперт качества медицинской помощи Артур Бохян пояснил, что основная причина нарушений при оказании медицинской помощи заключается не в дефиците ресурсов, а в человеческом факторе и игнорировании клинических рекомендаций. По его словам, независимые эксперты должны проверять не только итоговые диагнозы, но и качество первичного приема. Бохян также добавил, что если врач не провел необходимый осмотр или отказывается от дополнительных исследований, пациенту следует обратиться к заведующему или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Именно следование клиническим рекомендациям и независимый контроль за их выполнением, по заключению эксперта, является залогом качественного лечения.