Недавно Комитет Госдумы по охране здоровья утвердил поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ». Вскоре после этого в СМИ появились сообщения о возможной отмене клинических рекомендаций в России.
Уточнялось, что эти научно обоснованные руководства по диагностике и терапии различных заболеваний больше не будут являться обязательными для медицинских работников. Тем не менее, как оказалось, в принятых поправках нет прямого указания на отмену обязательного применения клинических рекомендаций. Об этом пишет 56orb.ru.
Фактически речь идет о том, что Министерство здравоохранения РФ будет устанавливать правила их использования. В настоящее время министерство ведет разработку соответствующего нормативного акта. Специалисты, включая экспертов в области защиты прав пациентов, выражают надежду, что приказ Минздрава не приведет к снижению значимости клинических рекомендаций. Важность их соблюдения для обеспечения безопасности и качественного лечения граждан России демонстрирует случай одного из пациентов с онкологическим заболеванием, который врачи считают достаточно типичным.
62-летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на боль в горле, заложенность ушей и затруднённое глотание. Лор-врач сначала заподозрил серную пробку, затем хронический назофарингит, но пропустил обязательную при подозрении на опухоль ротоглотки пальпацию шейных лимфоузлов, предусмотренную клиническими рекомендациями.
На протяжении десяти месяцев, несмотря на сохраняющиеся симптомы, пациенту не назначали ни УЗИ, ни КТ, ни биопсию. Когда наконец провели подробное обследование, у него выявили рак ротоглотки III стадии. Если бы на первом приёме выполнили все пункты клинических рекомендаций и обнаружили опухоль на I–II стадии, шансы на успешное лечение были бы значительно выше. Из-за задержки с диагностикой мужчине пришлось пройти курс агрессивной химиолучевой терапии, и прогноз для его здоровья резко ухудшился.
Согласно национальному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями», приоритетом является именно ранняя диагностика опухолей — от этого напрямую зависит эффективность терапии злокачественных новообразований. В описанном случае пациенту с характерными симптомами следовало пройти комплексное обследование в первые две недели обращения. Но так как этого не произошло, болезнь перешла в запущенную стадию, а поздняя постановка диагноза обернулась длительным лечением и затяжной реабилитацией с повышенным риском летального исхода. В основе этой ошибки — невнимательность и небрежность медиков при первичном осмотре, пишет КП.
Врач-онколог, эксперт качества медицинской помощи Артур Бохян отметил, что проблема кроется не в недостатке оборудования или лекарств, а в человеческом факторе и пренебрежении клиническими рекомендациями. По его мнению, проверять нужно не только правильность итогового диагноза, но и полноту первичного приема. Если врач пропускает обязательные этапы осмотра или отказывается назначать дополнительные исследования, пациенту следует обратиться к заведующему отделением или в свою страховую компанию. Строгое соблюдение клинических рекомендаций и внешний контроль их исполнения — залог своевременной диагностики и качественного лечения.