Мастэктомия — не всегда удаление «всего». При соблюдении ряда условий возможно сохранить сосково-ареолярный комплекс. Этот подход называется ниппл-сейв мастэктомия. Объясняю кому подходит такой метод, что проверяют перед операцией и какие риски учитываются.
Что представляет собой ниппл-сейв мастэктомия?
Метод применяется в случае, если злокачественный процесс ограничен тканью молочной железы и не затрагивает область соска. Удаляется железистая ткань, но наружный вид груди при этом сохраняется за счёт оставления кожного покрова и соска.
Эта операция — не про внешний эффект, а про качество адаптации. При корректно поставленных показаниях сохраняется не просто форма — уменьшается психологическая травматизация, особенно в случае одностороннего вмешательства.
Условия, при которых возможно сохранить сосок
Решение базируется на результатах инструментальной и гистологической оценки. Применяется в случаях, когда:
- опухоль не выявляется вблизи ареолы;
- протоковая система в центральной зоне не поражена;
- сосково-ареолярный комплекс визуально и морфологически не изменён;
- подтверждено отсутствие опухолевых клеток в биопсийном материале из области соска;
- пациентка информирована о дальнейшем контроле и принимает его необходимость.
Когда сосок удаляется в обязательном порядке?
Сохранение невозможно, если:
- злокачественные клетки локализуются вблизи ареолы или в самой ареоле;
- имеются втяжения, выделения или другие клинические признаки поражения;
- данные гистологии или биопсии показывают инвазивный компонент в зоне соска.
Даже при сомнительных признаках решение принимается в пользу онкологической безопасности.
Как выглядит результат?
При правильном планировании и отсутствии осложнений сосок сохраняется, визуально грудь восстанавливается близко к исходному виду. Выполняется немедленная реконструкция — с использованием импланта либо аутологичной ткани.
При этом всегда существует вероятность нарушений чувствительности и трофики, включая некроз, особенно при наличии факторов риска (курение, диабет, облучение в анамнезе и др.). Это обсуждается до операции.
Основной принцип: сохранение возможно. Но только при строгом соблюдении критериев. Ключевое — не навредить.
При любом подозрении на онкологическую угрозу приоритет получает радикальность. Эстетика не может стоять выше прогноза.
Для справки
Психологическая адаптация после мастэктомии во многом зависит от визуального результата. Но ещё больше — от понимания, что сделано безопасно. Сохранение соска — не самоцель. Это вариант, если он допустим.
____________________________________________________________
Запись на консультацию: https://taplink.cc/dr.volchenko
Результаты работ: https://t.me/dr_volchenko
Другие полезные статьи на канале:
Как подготовиться к первичному приему онколога маммолога?
Рак молочной железы: мифы и реальность
Методика самообследования груди
___________________________________________
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.