Боль — это не просто страдание. Это древнейшая система навигации для выживания, встроенная в нас эволюцией. Каждое жжение, резь, ломота или спазм — это не сбой, а функция. Так устроена природа: организм не тратит энергию просто так.
Но вот парадокс: с развитием цивилизации боль никуда не исчезла. Более того, мы болеем всё больше — хронические воспаления, мигрени, аутоиммунные заболевания, фибромиалгия, боли без видимых причин. Почему так? Может ли быть, что система боли вышла из-под контроля? Или мы просто живём в условиях, к которым не приспособлены?
Давайте разберёмся — как работает боль, что происходит на уровне нейронов, почему воспаление стало «внутренним пожаром» современного человека и какие маркеры указывают, что тело уже в тревоге, даже если вы это игнорируете.
I. Зачем вообще нужна боль?
С эволюционной точки зрения боль — это система быстрого реагирования.
Она:
- Предупреждает о повреждении.
- Прекращает движение, чтобы началось заживление.
- Активирует иммунный ответ.
- Заставляет нас избегать повтора травмы.
Самые ранние рецепторы боли — ноцицепторы — появились ещё у беспозвоночных животных. Это не моральная кара, а нейронная сигнализация. Они реагируют на:
- термические стимулы (жар, холод),
- механические (удар, разрыв),
- химические (кислоты, токсины, молекулы воспаления).
Когда сигнал доходит до спинного мозга, он либо вызывает рефлекс, либо передаётся в таламус и далее в соматосенсорную кору — туда, где боль осознаётся.
II. Боль как молекулярный театр
На биохимическом уровне всё начинается с воспаления — запускается каскад:
- Повреждение → активация фосфолипазы А2 → высвобождение арахидоновой кислоты.
- Она превращается в простагландины (через COX-1 и COX-2), которые сенсибилизируют ноцицепторы.
- Появляются цитокины (TNF-α, IL-1β, IL-6), которые вызывают лихорадку, отёк и усиление боли.
- В дело вступают брадикардины, гистамин, субстанция P — они делают боль глубокой, продолжительной, «горячей».
Это не баг, а режим экстренной регенерации.
Но когда воспаление становится хроническим, оно разрушает ткань вместо того, чтобы её восстанавливать.
Начни разбираться в медицине, биологии и собственном сознании — без нудных лекций. Подписывайся на telegram-канал «Два нейрона». Только научно, но простым языком.
t.me/dvaneirona
III. Когда боль становится «ненормальной»: хронизация
Иногда боль остаётся после того, как причина исчезла. Это называется нейропластическая боль, и она живёт в мозге:
- Усиливается активность ноцицептивных путей.
- Снижается эффективность тормозных систем (GABA, эндогенные опиоиды).
- В коре формируются устойчивые паттерны боли — даже если сигналов из тела больше нет.
Это как фантомная боль после ампутации — нет конечности, но сигнал есть.
Состояния, связанные с хронизацией боли:
- фибромиалгия
- СРК (синдром раздражённого кишечника)
- мигрень
- комплексный регионарный болевой синдром
- хроническая усталость
IV. Воспаление низкой интенсивности — тихий убийца
Современный человек живёт в режиме слабого, но постоянного воспаления. Это не острый процесс с температурой и болью, а субклинический фон, который разрушает тело изнутри.
Причины:
- метаболический синдром
- избыток сахара и трансжиров
- нарушение сна
- стресс
- микробиомный дисбаланс
- дефицит магния, омега-3, витамина D
Биомаркеры системного воспаления:
- C-реактивный белок (CRP) — выше 1 мг/л — уже риск.
- Интерлейкин-6 (IL-6) — модулятор хронического воспаления и депрессии.
- TNF-α — ключевой в ожирении и инсулинорезистентности.
- Гомоцистеин — маркер оксидативного стресса.
- NLRP3-инфламмасома — внутриклеточный сенсор, запускающий каскад воспаления. Активируется при токсинах, загрязнении, гипергликемии.
V. Боль, мозг и настроение
Да, боль и депрессия — один континуум. Почему?
- Хроническая боль снижает уровень дофамина и серотонина.
- Повышает активность миндалины (страх, тревога).
- Уменьшает нейропластичность — меньше BDNF, меньше адаптации.
Обратное тоже верно:
- Депрессия делает мозг гиперчувствительным к боли.
- Эмоциональное выгорание = снижение эндогенных опиоидов.
- Психогенная боль — реальна, даже если «нет органики».
VI. Что с этим делать?
Фармакология:
- НПВС (ибупрофен, напроксен) — блокируют COX и простагландины.
- Антидепрессанты (СИОЗС, ТЦА, венлафаксин) — восстанавливают торможение боли.
- Прегабалин, габапентин — снижают нейронную возбудимость.
- NMDA-блокаторы (кетамин) — уменьшают центральную сенситизацию.
- Каннабиноиды (в странах, где разрешено) — модуляция боли и тревоги.
Не медикаментозно:
- Психотерапия (особенно КПТ) — работает даже при нейропатической боли.
- Физическая активность — повышает BDNF, активирует антиноцицептивные цепи.
- Медитация, дыхательные практики — усиливают активность префронтальной коры и уменьшают активность миндалины.
- Диета с низким гликемическим индексом, омега-3, пробиотиками — снижает уровень воспаления.
Заключение
Боль — это не враг. Это древний биосигнал, система контроля целостности, без которой человек не выжил бы ни в первобытных условиях, ни сегодня. Проблема в том, что современный образ жизни перегрузил эту систему: наши рецепторы сигнализируют о боли, но мы не можем её понять. Мы боремся со следствием, но забываем о механизме.
Чтобы справиться с болью — надо не только выключать её, но понимать, откуда она берётся, где нарушена нейрохимия и почему тело не может остановиться. Это уже не задача таблеток, а интегральное восстановление системы саморегуляции: мозга, тела, иммунитета и даже личности.
Настоящее лечение боли — это возвращение себе чувствительности, но не гиперчувствительности. Умения слушать тело, но не бояться его. И, возможно, это путь к новому пониманию себя — не как человека, страдающего, а как человека, восстанавливающего равновесие.