Новое исследование, опубликованное в журнале «European Urology», демонстрирует, что анализ ДНК опухоли, обнаруженной в моче (utDNA), может помочь определить пациентов с раком мочевого пузыря, у которых выше риск рецидива после лечения. Это открытие способствует развитию персонализированной медицины.
Методы исследования
Ученые из нескольких институтов проанализировали данные клинического исследования SWOG S1605, в котором пациенты с высокорисковым раком мочевого пузыря, не ответившим на стандартную иммунотерапию БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), получали препарат атезолизумаб. В работе использовали образцы мочи 89 пациентов до начала лечения и 77 пациентов через три месяца после его начала.
Для анализа utDNA применяли неинвазивный UroAmp тест. Этот метод выявляет характерные для рака мочевого пузыря мутации, создавая геномный профиль каждого пациента. Целью было понять, может ли уровень utDNA предсказать ответ на иммунотерапию.
Результаты исследования
Исследователи обнаружили четкую связь между уровнем utDNA и исходом лечения:
- Ответ на лечение через 6 месяцев: Пациенты с положительным результатом на utDNA реже отвечали на терапию атезолизумабом.
- Безрецидивная выживаемость в течение 18 месяцев: У пациентов с определяемым utDNA в моче после трех месяцев лечения чаще происходил рецидив рака по сравнению с теми, у кого utDNA не обнаруживался.
Значение и перспективы
«Этот подход может улучшить помощь пациентам, направляя на более эффективное лечение и поддерживая создание персонализированных планов, — прокомментировал Роберт Сватек (Robert Svatek), научный сотрудник, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы Джо Р. и Терезы Лозано Лонг при Научном центре здоровья Техасского университета в Сан-Антонио (UT Health San Antonio). — Это означает, что мы сможем раньше адаптировать терапию, сократить ненужные задержки и помочь пациентам избежать серьезной операции, не жертвуя качеством лечения».
По данным Американского онкологического общества (American Cancer Society), рак мочевого пузыря занимает шестое место по распространенности в США (более 83 000 новых случаев в год). Около 75% случаев – это опухоли без инвазии в мышцу.
Пациенты, не отвечающие на иммунотерапию, часто стоят перед тяжелым выбором: продолжать терапию с высоким риском рецидива или решиться на удаление мочевого пузыря (цистэктомию), что значительно ухудшает качество жизни.
Заключение
Это исследование дает новую надежду пациентам с высокорисковым раком мочевого пузыря. Неинвазивный анализ мочи на utDNA потенциально способен прогнозировать, кто с большей вероятностью получит пользу от иммунотерапии. Раннее выявление ответа на лечение позволит врачам разрабатывать более персонализированные стратегии, направленные на сохранение мочевого пузыря и минимизацию необходимости в радикальной хирургии.
Литература:
Marie-Pier St-Laurent et al, Urine Tumor DNA to Stratify the Risk of Recurrence in Patients Treated with Atezolizumab for Bacillus Calmette-Guérin–unresponsive Non–muscle-invasive Bladder Cancer, European Urology (2025). DOI: 10.1016/j.eururo.2025.03.023