🔍 КАК РАБОТАЕТ РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА
Репродуктивная система содержит множество структур и контролируется гипофизом в мозге. Яички расположены в мошонке (свободном кожном мешочке позади пениса) и содержит:
• Клетки Лейдига (производят тестостерон)
• Клетки Сертоли (поддерживают выработку спермы)
👦🏻 ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ
Во время полового созревания гипофиз выделяет гормоны ФСГ и ЛГ, которые:
• Запускают выработку спермы
• Стимулируют производство тестостерона
• Вызывают огрубление голоса
• Способствуют росту волос
• Увеличивают размер половых органов
• Развивают мышечную массу
🚫 КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМ С МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИЕЙ?
💊 ХИМИОТЕРАПИЯ И НЕ ТОЛЬКО
Химиотерапия типа «алкилатор» и тяжелые металлы могут вызвать повреждение яичек. Если алкилирующая или химиотерапия тяжелыми металлами использовалась в сочетании с облучением, риск повреждения яичек увеличивается.
Ниже представлен список препаратов, вызывающих повреждение яичек:
1. Алкилирующие агенты:
• Бусульфан
• Треосульфан
• Кармустин
• Хлорамбуцил
• Циклофосфамид
• Ифосфамид
• Ломустин
• Мелфалан
• Прокарбазин
• Тиотепа
2. Тяжелые металлы:
• Препараты платины
3. Неклассические алкилирующие агенты:
• Дакарбазин
• Темозоломид
4. Таргетная терапия и иммунотерапия:
• Ниволумаб
• Пембролизумаб
💉 ИНТЕНСИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ (ОТ НАИБОЛЕЕ К НАИМЕНЕЕ ИНТЕНСИВНОМУ)
1. Бусульфан
2. Треосульфан
3. Тиотепа
4. Мелфалан
5. Флударабин
6. АТГ
7. Кэмпас
8. Ритуксимаб
9. Циклофосфамид
🔥 КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ (ОТ НАИБОЛЕЕ К НАИМЕНЕЕ ТОКСИЧНЫМ):
1. Бусульфан + Тиотепа/Мелфалан + Флударабин
2. Бусульфан + Флударабин
3. Треосульфан + Тиотепа/Мелфалан + Флударабин
4. Треосульфан + Флударабин
💫 ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Лучевая терапия может влиять на функцию яичек двумя способами:
• Облучение, направленное непосредственно на яички или рядом с ними:
- облучение яичек в дозах 6 Гр или выше – повреждение клеток, вырабатывающих сперму, и развитие бесплодия.
- облучение яичек в дозах 12 Гр или выше – повреждение всех типов клеток с развитием как бесплодия, так и дефицита тестостерона.
• Облучение гипоталамуса и гипофиза в головном мозге приводит к дефициту ЛГ и ФСГ, необходимых для развития полового созревания и поддержания фертильности.
Таким образом, лучевая терапия любой из следующих областей может вызвать бесплодие:
• Яички
• Всего тела (тотальное облучение тела - ТОТ)
• Головы (особенно при дозе 30 Гр и выше)
👨⚕️ ХИРУРГИЧЕСКИЕ РИСКИ
Операция, включающая удаление обоих яичек (двусторонняя орхиэктомия), приведет к бесплодию и дефициту тестостерона. Хирургия таза, например, забрюшинная лимфаденэктомия (RPLD) или спинальная хирургия иногда приводят к повреждению нервов, что может помешать эякуляции спермы. Удаление простаты или мочевого пузыря может привести к трудностям с достижением эрекции и/или эякуляции.
В этих ситуациях выработка спермы может не нарушаться, и фертильность может быть возможна при использовании специализированных методов, таких как сбор спермы и искусственное оплодотворение. Если фертильность желательна, рекомендуется консультация со специалистом по фертильности.
Операции, которые могут вызвать бесплодие или нарушить нормальную половую функцию, включают:
– Удаление обоих яичек (эта операция всегда приводит к бесплодию)
– Удаление одного яичка или части одного яичка
– Забрюшинная лимфаденэктомия (ЗЛД)
– Удаление опухоли в забрюшинной области
– Тазовая хирургия
– Цистэктомия (удаление мочевого пузыря)
– Простатэктомия (удаление предстательной железы)
– Хирургия позвоночника
– Удаление опухоли около спинного мозга
Кроме того, удаление обоих яичек приведет к дефициту тестостерона, а удаление одного яичка или части одного яичка может привести к низкому уровню тестостерона.
Присоединяйтесь к нашему сообществу и будьте в курсе всех новостей!
Мы активно ведем несколько площадок, где делимся полезным контентом и общаемся с нашими читателями. 👥
Подписывайтесь на нас:
Telegram - перейти 🔗
С уважением, Ваша команда ОНКОГЕМ.Дети ❤️