БАС или боковой амиотрофический склероз — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее двигательные нейроны. Болезнь эта крайне коварна. Не имея выраженной симптоматики на начальных стадиях, она развивается медленно и необратимо.
Как правило, болезнь начинается со слабости, судорог и онемения в руках и ногах, реже поражает сперва мышцы лица и шеи. В процессе отмирания нейронов мозг все хуже и хуже контролирует конечности и органы, пока связь мышц с центром управления вовсе не исчезнет. При этом человек постепенно теряет навыки хождения и самообслуживания. А на последних стадиях не может даже говорить и глотать. Чаще всего смерть наступает в результате остановки дыхания.
БАС насколько коварен, настолько и малоизучен. Встречается он довольно редко: в развитых странах такой диагноз слышат 2,5–3 человека из 100 тыс. Как правило, при постановке этого диагноза врачи дают пациенту 3-5 лет жизни, но бывает и так, что прогрессирует патология куда медленнее.
Самый известный пациент с боковым амиотрофическим склерозом — физик-теоретик Стивен Хокинг, — прожил с этим диагнозом более 50 лет. Медицине известны и другие случаи медленного развития БАС, вплоть до десятилетий.
Для пожилых людей и их близких понимание этой болезни особенно важно, так как возраст является значимым фактором в ее развитии и течении. Разберем ключевые аспекты БАС в контексте старшего возраста.
Кто чаще болеет БАС?
Для этой болезни ярко выражен возрастной фактор. Пик заболеваемости приходится на 55–75 лет, причем риск увеличивается с возрастом. У людей старше 60 лет БАС диагностируется в 3 раза чаще, чем у лиц моложе 40 лет. Правда, и молодость не панацея: в ряде случаев БАС может проявиться даже у детей. Его называют ювенильным, и, к счастью, он зачастую прогрессирует очень медленно. Считается, что именно эта форма была у Стивена Хокинга.
Характерны для бокового амиотрофического склероза и гендерные различия. Мужчины болеют несколько чаще женщин (соотношение 1,5:1), особенно после 65 лет.
Определенную роль играет наследственность: в 5–10% случаев БАС носит семейный характер. Однако у пожилых пациентов чаще встречается спорадическая (ненаследственная) форма.
Ученые также предполагают, что на развитие болезни может влиять интоксикация свинцом, инсектицидами и формальдегидом.
Симптомы: на что обратить внимание
БАС коварен тем, что на ранних стадиях успешно маскируется под другие заболевания. Пожилые люди могут спутать его со старческой астенией, поражениями мозга, инсультом, возрастной нейропатией, остеохондрозом и простой мышечной усталостью.
Начинается болезнь, как правило, безобидно. Так, 80% заболевших говорят, что первыми симптомами были легкие судороги в мышцах. И хотя это проявление не позволяет дифференцировать болезнь, судороги, особенно внезапные в необычных локациях (живот, лицо, шея, язык), должны насторожить.
Также в числе наиболее часто встречаемых симптомов:
· Мышечная слабость. Чаще всего она начинается с кистей, стоп или мышц рта (появляются трудности с письмом, ходьбой, глотанием);
· Атрофия мышц. Она заметна даже визуально: это похудение конечностей, появление «вялых» участков на руках и ногах;
· Дискомфорт под кожей: онемение, жжение, ползание мурашек;
· Речевые и дыхательные нарушения. У больных БАС часто встречается затрудненная артикуляция, трудности с глотанием и одышка при нагрузке.
· Прогрессирование. Развитие симптомов, вовлечение все больших групп мышц позволяет врачам предположить этот неутешительный диагноз.
У пожилых БАС часто сочетается с полинейропатией (повреждением периферических нервов), что усиливает онемение и боль в конечностях.
При подозрении на БАС больной должен быть отправлен на электромиографию. Это метод диагностики нарушений нервно-мышечной системы, основанный на показателях биоэлектрической активности мышц. Может выполняться неинвазивно с помощью датчиков или путем введения тончайшего игольчатого электрода в расслабленную мышцу.
Полученные результаты позволяют оценить, где нарушена электропроводность мышц, найти очаг заболевания и оценить прогрессирование.
Специфика БАС у пожилых людей
Для людей в возрасте характерен ряд специфических проявлений бокового амиотрофического склероза.
Одно из самых грозных – ускоренное прогрессирование. После 70 лет болезнь развивается быстрее, чем у молодых пациентов.
Сопутствующие патологии, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артрит, которые широко распространены у людей в возрасте, существенно усложняют диагностику, лечение и уход.
Профилактика
Полностью предотвратить БАС невозможно, так как до сих пор неизвестны точные механизмы его возникновения. Но все это не говорит, что делать ничего не нужно. Пока врачи только исследуют диагноз. А потому не исключено, что человек в силах минимизировать риски столкнуться с ним.
Предположительно уменьшают вероятность заболевания следующие факторы:
· Контроль экотоксинов: ограничение контакта с тяжелыми металлами (свинец, ртуть) и пестицидами.
· Антиоксидантная диета: овощи, ягоды, орехи, жирная рыба (источники витаминов Е, С, омега-3).
· Физическая активность: ЛФК и плавание, которые поддерживают силу мышц и функцию дыхания.
· Отказ от курения: никотин ускоряет гибель нейронов.
Можно ли вылечить БАС?
В настоящее время болезнь считается неизлечимой. К сожалению, если речь идет об агрессивных формах, принципиально замедлить ее развитие также не получается.
Однако и здесь неизученность патологии является важным стимулом продолжать бороться, ведь велик шанс существенно продлить жизнь и как можно дольше сохранить ее качество.
Факторы, влияющие на замедление развития БАС:
Ранняя реабилитация: при первых же симптомах необходимо начать курсы массажа, эрготерапии, логопедические занятия.
Препараты, такие как Рилузол (тормозит прогресс) и Эдаравон (снижает окислительный стресс), замедляют развитие болезни на 20–30%. Наименование и дозировку медикаментов прописывает исключительно врач после точной верификации диагноза.
Больным БАС прописано также симптоматическое лечение: миорелаксанты (от спазмов), обезболивающие (при нейропатической боли), дыхание кислородом через маску, а на поздних стадиях — искусственная вентиляция легких при дыхательной недостаточности.
Паллиативная помощь, помимо этого, включает профилактику пролежней и контрактур, нутритивную поддержку (зондовое питание при нарушении функции глотания), а также психологическую помощь пациенту и родственникам, на которых ложится большая физическая и эмоциональная нагрузка.
БАС у пожилых требует комплексного подхода, который включает своевременную диагностику, медикаментозную поддержку и реабилитацию. Хотя болезнь неизлечима, правильный уход и современная терапия сохраняют автономность и достойное качество жизни пациента.
Мы в «Идиллии» также принимаем резидентов с диагнозом боковой амиотрофический склероз для временного проживания, если их близким необходимо перевести дух, или на постоянной основе. В специализированном центре у нас есть возможность обеспечить круглосуточное наблюдение медицинского персонала, индивидуальные программы ЛФК, своевременное обезболивание (если оно прописано лечащим врачом), приглашение узких специалистов, а также помощь в организации быта. Мы делаем все возможное, чтобы активная и качественная жизнь наших резидентов была как можно более долгой.