Что такое паническая атака?
Паническая атака (ПА) — это внезапный, интенсивный приступ страха или дискомфорта, сопровождающийся выраженными физиологическими и когнитивными симптомами. Приступ развивается быстро, достигая пика в течение 10 минут, и может длиться от нескольких минут до часа.
Хотя панические атаки не угрожают жизни, они крайне мучительны и часто приводят к формированию **"страха страха"** — тревожного ожидания нового приступа.
🔻Симптомы панической атаки
Согласно DSM-5, для диагностики панической атаки необходимо наличие 4 и более из следующих симптомов:
❗️Физиологические:
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Потливость, озноб или приливы жара
- Тремор, дрожь в теле
- Одышка, чувство удушья
- Боль или дискомфорт в груди
- Тошнота, головокружение
- Онемение или покалывание в конечностях
❗️Когнитивные и эмоциональные:
- Дереализация ("как будто всё нереально") или деперсонализация ("я будто вне своего тела")
- Страх смерти, потери контроля или "сойти с ума"
🚩🚩🚩Красные флаги: когда паническая атака может быть признаком другого заболевания?
Не все приступы тревоги — это ПА. Важно исключить:
- Сердечные патологии (аритмии, ИБС) → ЭКГ, консультация кардиолога
- Эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипогликемия) → анализы на ТТГ, кортизол
- Неврологические заболевания (эпилепсия, опухоли мозга) → МРТ, ЭЭГ
- Злоупотребление стимуляторами (кофеин, амфетамины, алкогольная абстиненция)
Если панические атаки повторяются чаще 1 раза в месяц и приводят к избеганию мест/ситуаций — это паническое расстройство (F41.0 по МКБ-10).
🧠Нейробиология панической атаки: что происходит в мозге?
🔻1. Гиперактивация миндалевидного тела (амигдалы)
- Амигдала — ключевая структура в обработке страха. При ПА она ошибочно интерпрерует безопасные сигналы как угрозу.
- Активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA-ось) → выброс кортизола и адреналина.
🔻2. Дисбаланс нейромедиаторов
- ГАМК (тормозной медиатор) — снижена
- Недостаток ГАМК приводит к "растормаживанию" нейронов → усиление тревоги.
- Бензодиазепины (алпразолам, клоназепам) работают через ГАМК-рецепторы.
- Серотонин — дисрегуляция
- Низкий уровень в префронтальной коре → нарушение контроля над страхом.
- СИОЗС (Пароксетин, Эсциталопрам)повышают серотонин, снижая частоту ПА.
- Норадреналин — избыток
- Голубое пятно (locus coeruleus) выбрасывает норадреналин → тахикардия, гипервентиляция.
- Бета-блокаторы (Пропранолол) блокируют адренорецепторы.
- Глутамат — гиперактивация
- Главный возбуждающий медиатор → усиливает тревожные цепи.
🔻3. Нарушение работы префронтальной коры (ПФК)
- ПФК обычно тормозит амигдалу, но при ПА эта связь ослабевает.
- У людей с паническим расстройством **снижен объем серого вещества в ПФК.
🔻4. Гипервентиляция и ложная гипоксия
- Учащенное дыхание → падение CO₂ → алкалоз → головокружение, онемение.
- Мозг ошибочно воспринимает это как "нехватку воздуха"→ усиление паники.
‼️Почему случаются панические атаки?
🔻1. Генетика
- Наследственность: у родственников риск выше в **3-5 раз**.
- Полиморфизмы генов COMT, SLC6A4(переносчик серотонина).
🔻2. Психологические факторы
- Катастрофизация ("сердце остановится", "я умру").
- Избегающее поведение→ закрепление страха.
🔻3. Биологические триггеры
- Гормональные колебания (ПМС, беременность).
- Хронический стресс → истощение ГАМК-ергической системы.
‼️Лечение: как восстановить баланс мозга?
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)— переучивание мозга реагировать на страх.
2. Медикаменты: СИОЗС, бензодиазепины (краткосрочно).
3. Дыхательные техники (5-5-5: вдох – пауза – выдох).
4. Регулярные аэробные нагрузки → повышение ГАМК.
Паническая атака — это "ложная тревога" мозга, вызванная сбоем в работе амигдалы, нейромедиаторов и префронтальной коры. Понимание механизмов позволяет подобрать эффективное лечение и вернуть контроль над своей жизнью.
Если у вас или ваших близких случаются ПА — важно обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы исключить другие заболевания и подобрать терапию.
*(Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.)*
клинический медицинский психолог: Абрамова Дарья