🩻ПАНОРАМНЫЙ РЕНТГЕН ПОЗВОНОЧНИКА - В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВО?🩻
В процессе корсетотерапии сколиоза рентгенография является неотъемлемой ее частью, позволяя специалистам оценивать множество критериев: от особенностей строения сколиотических дуг, до степени коррекции корсета. Однако существуют различные типы рентгеновских снимков.
Обычные рентгенограммы, как правило, фокусируются на определенной области позвоночника, например, на грудном или поясничном отделе. Поэтому и называются «рентген грудного/грудопоясничного/поясничного отдела позвоночника». Безусловно, они дают достаточно исчерпывающий объем информации - обеспечивают детальное изображение костных структур, позволяют оценить угол Кобба, ротацию позвонков, выявить наличие аномалий развития. При хорошем качестве и охвате даже можно оценить состояние ростковых зон на уровне подвздошных костей (тест Риссера), выявить наклон таза.
Выходит, что такой рентген прекрасно подходит, большего и не надо? И да, и нет. Безусловно, для изготовления корсета может хватить и обычных снимков, в том числе и не идеального качества. Все-таки лечим мы не рентген, а пациента (хотя, порой, все же приходится направлять на повторный снимок).
До некоторого момента времени, пока ребенок еще не слишком высокий (точного критерия «порогового роста» нет, так как возможности у всех рентген-аппаратов разные), весь его позвоночник умещается на обычном рентгене грудопоясничного отдела позвоночника стоя в прямой проекции. Это удобно. По сути, это тот же панорамный рентген. А когда возможностей аппарата не хватает, делается в лучшем случае 2 снимка – снизу-вверх (от таза и максимум выше) и сверху-вниз (от седьмого шейного и максимум ниже). А в худшем: как получилось, что заснялось и так сойдет.
Что же про корсет? Классификация сколиозов по доктору Rigo при оценке рентгенологической составляющей опирается именно на целостную картину. Она учитывает положение ряда точек относительно линии баланса и друг друга, положение таза относительно грудной клетки, саму линию баланса и пр. В корсете мы тоже должны это оценивать. Проводить оценку по раздробленным снимкам и сравнивать такой рентген без корсета и в корсете – словно смотреть в разбитую подзорную трубу. В общем, картинка видна, но в море с таким прибором выходить ненадежно.
И тут всплывает еще один подводный камень – сказанное выше на «короткой дистанции» критичной роли не играет. Но. Обычные рентгенограммы в зависимости от аппарата и технического задания, поставленного рентгенологам, имеют ощутимую вариативность. Панорамный рентген туловища максимально однообразен. Т.е. если мы захотим провести адекватный анализ динамики заболевания в дистанции, скажем, пару лет, то с панорамным снимком проблем не будет – каждый раз один и тот же вид и всеобъемлющий охват позвоночника. А вот при обычных рентгенограммах мы рискуем получить ряд разношерстных, зачастую трудно сопоставимых друг с другом снимков, просто потому, что они выполнялись в разных местах. Где-то не захватили полноценно таз, и мы не можем оценить Риссер, где-то засняли до 6 грудного позвонка, а что там выше происходит – загадка, и все в этом духе.
Поэтому, если у вас есть возможность выполнять именно панорамные снимки – это будет огромным подспорьем в работе как специалистов по корсетированию, так и по специализированной гимнастике.
❗️Важно! Если возможности делать такие снимки нет – это не настолько критично. Если вы недавно сделали обычный рентген, то сначала надо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом, а потом уже решать, надо переделывать на панорамный снимок или нет.