Заболевания глаз у больных сахарным диабетом случаются чаще, чем у других людей. У имеющих такой диагноз страдают все структуры глаза. Врач-эндокринолог офтальмологического центра «Сокол» Наталья Ивановна Волкова рассказала на что стоит обратить внимание имеющим такой диагноз.
Как сахарный диабет может навредить зрению?
Самыми страшными последствиями сахарного диабета для органов зрения являются его поздние проявления - диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек.
Помимо поражения сетчатки, у больных диабетом повышена вероятность развития катаракты, причем в более раннем возрасте. Причины ее возникновения при диабете - изменения в структуре хрусталика и скопление продуктов нарушенного метаболизма в его ядре. Для своевременного выявления и эффективного лечения этих состояний важно взаимодействие между эндокринологами и офтальмологами.
Что такое диабетическая ретинопатия?
Диабетическая ретинопатия — это серьезное осложнение диабета, возникающее из-за поражения кровеносных сосудов сетчатки*. Основная причина ее развития - длительная декомпенсация сахарного диабета*, при которой сосуды сетчатки становятся более хрупкими, проницаемыми, теряют свою упругость. Это постепенно приводит к изменениям в ткани сетчатки, снижению остроты зрения, а в отсутствие терапии и контроля уровня глюкозы в крови – к слепоте.
Важно знать, что на ранней стадии это заболевание протекает бессимптомно. Развитие может происходить скрыто, без видимых изменений в глазах, поскольку поражение затрагивает области, не отвечающие за зрение. Поэтому пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется осмотр офтальмолога сразу после установления диагноза.
При отсутствии патологии – ежегодные осмотры. Для каждого пациента частота офтальмологических осмотров должна быть спланирована индивидуально. Например, при отсутствии ретинопатии или минимальных изменениях достаточно одного раза в год. При легкой форме с макулярным отеком осмотр необходим каждый месяц, при умеренной – каждые 6-12 месяцев. Этот график должен разрабатываться совместно эндокринологом и офтальмологом для своевременного выявления и лечения любых осложнений сахарного диабета.
Что такое макулярный отек?
Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки глаза, патология, которая возникает при диабетической ретинопатии. Это состояние характеризуется размытостью зрения, снижением его остроты, искажением форм предметов и изменениями в цветовосприятии.
Что нужно делать, чтобы сохранить зрение пациентам с сахарным диабетом?
Защитить глаза при гормональных изменениях достаточно просто. Для этого надо привести изменения гормонального фона в норму. Пациентам с диабетом нужно добиться целевых значений глюкозы и гликированного гемоглобина. Кроме того, необходима нормализация уровня артериального давления и уровня липидов. При этом очень важно, чтобы не было в дальнейшем существенных колебаний всех этих показателей. Тогда защита будет 100-процентная.
Также важно отказаться от вредных привычек в пользу здорового образа жизни, включая снижение веса и отказ от курения. Снижение уровня холестерина в крови также способствует уменьшению риска развития ретинопатии. Важен ежедневный контроль уровня глюкозы для компенсации диабета.
Что касается консервативного лечения, то применение ангиопротекторов, антиоксидантов и витаминов не имеет под собой достаточной доказательной базы. Поэтому их назначение бессмысленно. В данном случае ключевая роль отводится офтальмологу, который в нужный момент определит необходимость лазерной коагуляции, так как современные достижения медицины позволяют эффективно сохранять зрение у пациентов с диабетом при своевременном обнаружении изменений сетчатки. При этом важно понимать, что предотвратить слепоту вследствие сахарного диабета можно только совместными усилиями пациента и профильных врачей.
На что человеку с диагнозом сахарный диабет надо обратить внимание:
При появлении любых из указанных ниже симптомов нарушения зрения, обратитесь к офтальмологу для своевременного осмотра:
- Размытость зрения или эффект двоения.
- Появление ярких «искр» или мелких точек перед глазами.
- Возникновение ощущения сетки или пелены перед глазами.
- Темные или плавающие точки или пятна в поле зрения.
- Резкое ухудшение зрения при тусклом освещении.
- Болевые ощущения в глазах.
- Чувство давления в глазах.
- Искажение прямых линий, кажущихся волнистыми.
- Ограничение поля зрения, выражающееся в неспособности видеть объекты боковым зрением.
Чтобы не допустить развития диабетической ретинопатии, врач-эндокринолог рекомендует:
- Стремитесь к поддержанию оптимальных показателей глюкозы в крови, артериального давления и липидов.
- Обязательно посещайте офтальмолога не реже одного раза в год для своевременного обнаружения признаков поражения глаз, вызванных сахарным диабетом.
- Регулярно посещайте эндокринолога для контроля сахарного диабета.
- Если у вас есть привычка курить, откажитесь от нее.
- Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания.
- Включите в свою жизнь регулярные физические упражнения.
- Строго соблюдайте рекомендации врача относительно приема медикаментов и введения инсулина.
* Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, содержащая светочувствительные нервные окончания и множество мелких сосудов.
* Декомпенсированный сахарный диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови значительно превышает норму, что приводит к серьезным осложнениям.
Будет интересно:
— Как выбрать хорошего офтальмолога? Проверьте всего 3 пункта
— Пройдите простой тест и узнайте, какой глаз «ведущий» у вас
— Тест: проверьте свое зрение. Как «увидеть» слепое пятно?
— 6 упражнений для поддержания здоровья глаз. Займет всего 5 минут в день
— Тест на катаракту. Ответьте всего на 7 вопросов и узнайте, нужно ли вам обратиться к офтальмологу