Тезисы клуба динамической психотерапии, часть 1

Начала конспектировать собрания клуба динамического направления психотерапии, и некоторые записи могут быть интересны коллегам-психологам.

Разговор шел вокруг того, что существуют особенные слепые пятна во взаимодействии клиента и терапевта, которые основаны не просто на восприятии одного или другого, а на совпадении представлений, и как этот феномен влияет на ход терапии.

Представители интерсубъективного подхода говорят о том, что есть субъективная реальность клиента и субъективная реальность терапевта. И когда 2 субъективности встречаются, есть риск того что называется комплементарностью. Когда некие переживания клиента и терапевта "подходят" друг к другу идеально. Это шире чем понятия трансфера, контртрансфера и проективной идентификации, или т.н. невроза терапевта. Скорее, это ситуация когда восприятие терапевтом мира и проблематики определенной группы пациентов полностью совпадает с субъективным восприятием своей проблематики и мира клиента - это и есть комплементарность, когда эти представления "подходят друг другу как рука и перчатка".

Интерсубъективисты считают, что отношения в такой сложившейся паре не несут преспективы терапевтического лечебного развития.

По оси отношений между двумя точками клиент-терапевт возможно только сближение и отдаление, но не перспектива и углубление. То есть в таком случае мы ничего не можем поменять ни в своем мировоззрении ни в мировоззрении клиента. Обычно происходит один из двух вариантов развития отношений: одни клиенты реагируют сопротивлением, а другие назначают терапевта на роль суперэго и ради него осуществляют экзогенные навязанные изменения.

Тогда - возможна ли вообще длительная терапия без возникновения феномена комплементарности, то есть таких отношений, которые препятствует изменениям и неосознаваемому отыгрыванию. Причем важно помнить, что мотив и ресурс для изменений находится только у клиента. Иными словами, какие у нас есть возможности для создания триангуляции?

Третий в единстве.

Это может быть супервизор, либо даже несколько в разных подходах, либо несколько форм получения супервизии: групповая и индивидуальная. Хороша именно полимодальная супервизия, либо в таком формате, когда над супервизором группы есть еще эксперт, который ловит динамику, происходящую с основным супервизором.

Также вариантом супервизии является балинтовская группа, где происходит разыгрывание, и часто обретают голос потерянные в ходе терапии объекты.

Единство в третьем.

Исследовать, какие темы избегаются в конкретном кейсе: деньги, смерть, власть, секс, агрессия и т.д. И понять - о чем мы не говорим. Осознать феномен совпадения с ожиданием, который мы создали как диада, и создать что-то принципиально новое, единство в третьем. Исходя из концепции Люборского, в детстве существовала какая-то непознаваемая потребность, которую мы не видим, но, услышав которую сквозь и через сопротивление, мы с клиентом можем создать нечто принципиально новое.

Продолжить тему, поднятую в предыдущий раз, я хочу разбором понятий отыгрывания (acting out) и разыгрывания (enactment) в психотерапии, их разнице, а также феномену терапевтического лицемерия на основе разбора статьи Шандора Ференци.

Автор: Дарья Костина
Психолог, Аналитический терапевт ЛОРПТ

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru