Немного о медицинских противопоказаниях к вождению автомобиля и правовой базе
Итак, в настоящий момент медицинские противопоказания к управлению автомобильным транспортом установлены Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604. Таковых установлено ровно десять:
Психиатрические диагнозы:
1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства
2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)
4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
6. Умственная отсталость
7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Неврологические диагнозы:
8. Эпилепсия
Офтальмологические диагнозы:
9. Ахроматопсия (дальтонизм)
10. Слепота обоих глаз
С 1 сентября 2025 года в силу вступит новое Распоряжение правительства от 12 апреля 2025 г. N 892-р, где будет добавлен дополнительный диагноз:
11. Общие расстройства психологического развития
Правда будет ещё одно новшество, ориентировочно с 1 сентября 2025 года информация о медицинских противопоказаниях в режиме реального времени будет передаваться в ГИБДД и на этом основании водительские удостоверения будут аннулировать.
Есть ещё ряд нюансов относительно некоторых категорий транспортных средств и специальных требованиях, но здесь только про п.7 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, а именно про алкоголизм.
Как вычислить алкоголика объективными методами
Это значит не огульно назвать человек алкашом, а научно измерить степень его алкоголизма, определив факт употребления алкоголя каким-то объективным инструментальным способом.
Что же говорит наука по этому вопросу?
Самым очевидным способом является определение наличия этилового спирта в выдыхаемом воздухе или биологических жидкостях (кровь, моча). Современное лабораторное оборудование без проблем это определит, но есть нюанс... даже хронический алкоголик может проспаться примерно сутки и анализ уже ничего не определит. Если человек не страдет алкоголизмом и не ужрался вусмерть, то результаты будут отрицательными уже через непродолжительное время (дыхание 4–6 ч, кровь 10–12 ч, моча 18–24 ч). С точки зрения КоАП и УК именно эти анализы свидетельствует об алкогольном опьянении, что вполне логично.
Следующим способом определить факт употребления алкоголя является анализ мочи на предмет наличия этилглюкоуронида. Это уже круче, данный метаболит алкоголя сохраняется 48-72 часа. Здесь положительный результат теста не говорит о состоянии алкогольно опьянения, однако если человек в субботу вечером бахнул бутылочку пивка, в понедельник утром анализ будет положительным с высокой вероятностью. Данный анализ используется в настоящее время при освидетельствование у нарколога, например для получения водительского удостоверения, разрешения на оружие, медкомиссий разного рода.
Следующим маркером является углеводно дефицитный трансферрин. С этой штукой уже не так просто, чтобы он повысился нужно пить ежедневно хотя бы в течении недели, водочки грамм по 100, а лучше по 200, правда и снижается до нормы он почти месяц. Данный анализ используется для определения хронического алкоголизма в клинической практике и оценке эффективности лечения, а кроме того в ближайшем будущем предполагается его внедрение для получения справок на водителькое удостоверения, оружие и т.д.
И наконец... гамма-глютамил-транспептидаза (ГГТ), данный анализ менее специфичен (может указывать на другие заболеваниями патологические процессы) именно к алкоголизму, чтобы концентрация этого фермента выросла нужно конкретно квасить в течении хотя бы двух недель, но и нормализация происходит в течении 5-6 недель строгого воздержания от алкоголя. Анализ активно практикуется в рамках всё тех же медкомиссий, например если у вас выявлено превышение глюкоэтилуронида, или вы были лишены водительского удостоверения за пьяное вождение.
Так как же лишиться прав?
Тут конечно должно совпасть несколько условий. Итак, вы "простой мужик", регулярно пропускающий по рюмочке грамм 50 или бутылке пива, ну скажем через день (вообще-то это уже суровый клинический алкоголизм), а то и каждый день. После работы разумеется. Ваш алкоголизм никого особо не напрягает, потому, что по семейному бюджету это не бьет, неадекватного поведения нет...ну почему бы не расслабиться немного. В это время ГГТ в вашей крови превысила допустимый порог, но вы об этом даже не знаете.
Вы приходите на прохождение медкомиссии и сдаёте мочу на анализ, но вот незадача, позавчера (а то и вчера) вы бахнули рюмочку коньяка/водки/шампанского. В моче обнаружен глюкоэтилуронид! Вас вызывает нарколог и сообщает, что вам нужно пересдать мочу через 2-3 дня, а пока пожалуйте в процедурный и сдайте кровь из вены на ГГТ. Вы ничего не подозревая жертвуете 30 грамм крови и уходите домой...
На следующий день результаты анализа на ГГТ поступают в кабинет нарколога. Не Почтой России конечно, а в личный кабинет автоматизированной электронной системы. Через пару дней, честного воздержания от алкоголя вы приходите к тому же наркологу, в надежде наконец закрыть этот вопрос. Доктор просит вас расписаться в карточке о том, что у вас превышен ГГТ, вам поставлен диагноз МКБ F.10.2 — синдром зависимости от алкоголя (средняя стадия зависимости от ПАВ) и вы проинформированы о том, что данная информация будет передана в МВД и Росгвардию.
С этого момента вы состоите на диспансерном учёте в региональном клиническом наркологическом диспансере. Менее чем через час вам позвонит инспектор Росгвардии и сообщит о приостановке всех разрешений на оружие на два месяца, лицензии охранника, запрете на допуск к оружию по работе и попросит сдать имеющееся оружие в ЛРО не позднее завтрашнего дня. Затем звонок инспектора ГИБДД, в котором вас проинформируют об приостановке/аннулировании водительского удостоверения.
На следующий день вы сядете на такси и поедите сначала в Росгвардию сдать оружие, потом в ГИБДД сдать водительское удостоверение, а затем в наркодиспансер - лечить алкоголизм.
Можно ли это обойти?
Конкретно на оружие, водительское удостоверение, удостоверение тракториста-машиниста, лицензию пилота, удостоверение машиниста метро или электропоезда и многих других случаях установленных законом принимаются только заключения психиатра и нарколога полученные в государственном наркологическом или психоневрологическом диспансере по месту регистрации. Здесь не помогут частные клиники, знакомые врачи и коррупционные схемы. Сменить место регистрации и получить справку по новому адресу тоже не получится, так как информационные системы едины.
Единственный вариант - не пить алкоголь хотя бы неделю перед медкомиссией, тогда глюкоэтилуронид в крови обнаружен не будет и до анализа на ГГТ не дойдёт. Разумеется, если вы не пьете в принципе или выпиваете очень редко - волноваться не о чем, а перед медкомиссией просто не пейте хотя бы за неделю - это сэкономит вам время.