15 июня отметили День медицинского работника. Когда-то в кардиологическое отделение Тимашевской ЦРБ поступало до 700 пациентов в год, сейчас — не больше 380. Как удалось переломить ситуацию? Ответ в четкой системе координации работы всех задействованных служб, обученных кадрах и профилактике.
Отделение кардиологии — сердце кардиологической службы Тимашевской центральной районной больницы. А руководит ею главный кардиолог района Людмила Павкаева. Она рассказала журналистам «Знаменки» о том, как спасают людей, ведь отделение в свое время открыли именно для оказания экстренной помощи больным с острыми состояниями.
Вертикаль и горизонталь
Чтобы понять, как работает в целом кардиологическая служба, можно применить не совсем обычное, но по сути правильное сравнение. По вертикали все сосудистые отделения в крае завязаны на Центре грудной хирургии в Краснодаре и находятся в постоянном контакте с его высококлассными специалистами. Ну а горизонталь — это первичная медико-санитарная помощь, которая оказывается в стационаре больницы и специалистами-кардиологами поликлиники.
— Межрайонное первичное сосудистое отделение (ПСО) в составе отделений кардиологии и неврологии-2 открылось на базе нашей районной больницы пятнадцать лет назад, — напомнила Людмила Владимировна. — То есть до этого стационара по сути не было, лишь кардиологические койки в терапевтическом отделении, которые перешли к нам.
Современное отделение на тридцать коек, шесть из которых приходится на палату интенсивной терапии, было открыто для оказания экстренной помощи больным с острыми состояниями — сердечной недостаточностью, тяжелыми формами ишемической болезни сердца, нарушениями сердечного ритма, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией. Оно, как и раньше, обслуживает три района — Калининский, Брюховецкий и Тимашевский.
Учиться, чтобы спасать
Буквально на днях Людмила Владимировна провела очередное занятие, в этот раз по аритмологии, с фельдшерами отделения скорой помощи. В системе оказания первичной медицинской помощи больным с ОКС (острое коронарное состояние) они очень важное звено.
Как это работает? Уровень подготовки наших фельдшеров благодаря обучающим методикам такой, что они могут самостоятельно при необходимости дома у пациента или в машине скорой помощи провести тромболизис — то есть медикаментозно приступить к растворению тромба и восстановлению кровотока по кровеносному сосуду, питающему сердечную мышцу.
— Я консультирую фельдшеров, куда везти пациента — к нам в отделение или в Краснодар в Центр грудной хирургии, это зависит от показаний кардиограммы, которую они мне передают, тяжести состояния больного, — говорит Людмила Владимировна. — Фельдшера могут сами напрямую связываться с ЦГХ. Если больной нестабильный, то везем в отделение, чтобы стабилизировать его состояние, продолжаем тромболизис и решаем, как быть дальше. Важно соблюсти золотое правило скорости оказания первой помощи при ОКС, чтобы минимизировать возможные негативные последствия заболевания.
Как пояснила доктор Павкаева, даже немного изменили маршрутизацию, то есть если пациент находится ближе к Краснодару, то скорая помощь сразу везет его туда.
В Центре грудной хирургии пациентам оказывается по показаниям высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе стентирование и иные операции.
Факт. Пациентам с полной блокадой сердечного ритма в нашем стационаре ставят временный кардиостимулятор, а уже в ЦГХ им подшивают постоянный, рассказала Людмила Владимировна.
Главный кардиолог приводит такую статистику: с момента открытия стационара количество больных с ОКС за год в среднем уменьшилось вдвое, с 600—700 человек до 350—380. Она припоминает, что когда стационар только открылся, палата интенсивной терапии была переполнена пациентами, приходилось даже добавлять койки. Сегодня этого нет. Благодаря чему?
— Хорошо поставленной профилактической работе и высокому уровню раннего выявления провоцирующих факторов и патологий во всех звеньях, в том числе в поликлинической службе, в сельских медучреждениях, — пояснила Людмила Владимировна.
Да, на селе нет кардиологов, но участковые терапевты в любых неясных случаях обязательно консультируются с главным кардиологом. Плюсом идет правильно организованная догоспитальная работа с пациентами, оперативность оказания им медицинской помощи.
Кстати. Благодаря высокому проценту раннего выявления болезней сердца стало меньше тимашевцев, прошедших через операцию в ЦГХ по стентированию (малоинвазивная хирургическая операция).
Кадрами обеспечены
Хорошая новость для кардиологических пациентов района — сегодня в отделении работают уже три врача — сама Людмила Павкаева, кардиолог Юлия Шнайдер и молодой врач Елизавета Романенко.
— Полностью удалось закрыть круглосуточное «кольцо» в палате интенсивной терапии, здесь дежурят врачи Светлана Левенко, Артем Воронин, Ирина Дорохина, — перечислила завотделением. — И скоро на постоянное дежурство заступит молодой врач Виктория Агеева, она заканчивает обучение в ординатуре по профилю кардиология, наша местная девушка, уже успела поработать у нас в отделении. Она будет также вести прием в поликлинике, где сегодня два кардиолога Валентина Макагонова и Юлия Марецкая.
Важно, что все службы работают коллегиально, — когда выписывают больных с ОКС из стационара, сообщают поликлинике, там их ставят на учет, в течение года им положено бесплатное обеспечение определенными препаратами.
Чтобы уверенно держать руку на пульсе, наши кардиологи постоянно учатся, проводят общие мероприятия с поликлиническими врачами, участвуют в конференциях с участием специалистов из ЦГХ и даже из столицы, которые знакомят их с новыми методиками лечения профильных заболеваний, постоянно подтверждают уровень квалификации и соответствие своей специализации.
Принцип жизни
Кардиологические заболевания не помолодели, считает доктор. Молодых пациентов 45—50 лет с ОКС в общей статистике по району не так много. А чтобы не оказаться на больничной койке, говорит, надо вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться за врачебной помощью.
— Берегите себя и будьте здоровы, — пожелала доктор Павкаева тимашевцам.
Кстати. В 2022 году Людмила Павкаева стала лауреатом всероссийской премии «Врач с большой буквы», учрежденной «АльфаСтрахование-ОМС». Так страховая компания отметила врачебный подвиг тех, кто спасал жизни пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца во время эпидемии коронавируса и лечил пациентов от его последствий.
А еще Людмила Владимировна — пример здорового образа жизни: стройная, подтянутая и позитивная, в распорядке дня у нее есть обязательная утренняя зарядка, комплекс упражнений после работы и любимое занятие — пешие прогулки.