Пограничники, что с ними не так?

Начну с того, что многие психологи боятся работать с клиентами, у которых диагностировано ПРЛ (напоминаю, диагноз ставит только врач-психиатр).

На групповых супервизиях часто слышу фразу от коллег-психологов: "Ой, это ПРЛ, ты не при чем" и последующее нежелание разбираться, как таким клиентам помогать. Будто у психологов и некоторых супервизоров срабатывает защита и им проще обесценить клиента, чем признать свою некомпетентность в данном кейсе, чтобы увидеть "слепые зоны" для роста (и начать восполнять пробелы). По итогу сами психологи в своих же кругах занимаются стигмой (ну такое себе, не правда ли?).

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - это расстройство личности, которое часто сопровождается сильной эмоциональной нестабильностью, импульсивностью и нарушениями в межличностных отношениях. Несмотря на распространённые стереотипы, сегодня мы уже знаем, что ПРЛ это не просто "неумение контролировать себя", а результат глубинных изменений в мозге.

Почему к ПРЛ добавляется еще и кПТСР, тревога, депрессия?

Многочисленные исследования подтверждают, что у людей с ПРЛ очень часто выявляются симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства (кПТСР). КПТСР это реакция на повторяющиеся или хронические травмы, которые часто происходят в детстве, например, эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, пренебрежение или нестабильная семейная среда (у людей с ПРЛ и кПТСР наблюдаются изменения в структуре мозга - ссылки на исследования можете найти в других моих статьях).

КПТСР может являться одной из причин формирования ПРЛ, создавая базу для развития тревожных и депрессивных симптомов, которые в свою очередь усложняют состояние и влияют на качество жизни. Тревога и депрессия не просто сопутствуют ПРЛ - они часто развиваются как последствия хронического стресса и постоянного ощущения угрозы.

Что с мозгом при ПРЛ?

Основной биологический механизм, лежащий в основе эмоциональной нестабильности при ПРЛ это дисбаланс между активностью амигдалы и префронтальной корой. Амигдала - это "центр страха" в мозге, который отвечает за распознавание угроз и генерацию реакций тревоги и страха. У людей с ПРЛ амигдала гиперактивна, то есть она слишком быстро и сильно реагирует на потенциальные опасности и эмоциональные триггеры (все еще рекомендую найти ссылки на исследования в других моих статьях).

Префронтальная кора, которая отвечает за когнитивный контроль, торможение импульсов и рациональное мышление у таких людей работает менее эффективно. Именно поэтому функции саморегуляции и торможения эмоций ослаблены. Человек с ПРЛ может буквально "выйти из себя" из-за большого количества триггеров и отсутствия навыков, чтобы справляться со стрессом.

Почему недовольный продавец пятерочки может довести до самоубийства?

Даже, казалось бы, незначительный инцидент, например, недовольный взгляд продавца в магазине, может запустить цепочку негативных реакций. У человека с ПРЛ такой триггер может вызвать суицидальные мысли и руминацию на несколько дней и даже недель.

Это происходит потому, что для таких людей мир полон триггеров, а окружающие воспринимаются как потенциальная угроза или враги. Это постоянное чувство небезопасности и тревоги требует огромных энергетических ресурсов для поддержания внутренней борьбы - как с внешним миром, так и с собой. При этом умение испытывать радость, чувство любви, принятия и безопасности либо не сформировано, либо сильно нарушено.

И, отвечая на вопрос из заголовка: "Что не так с пограничниками?", хочется сказать, что с людьми, у которых диагностировано ПРЛ - все в порядке. И для начала именно психологам следует отказаться от стигмы и подумать над тем, какими навыками следует обладать, чтобы помогать таким клиентам (ведь их в современных условиях становится все больше).

вопрос к психологам - А вы уже слышали стигму от супервизоров и коллег в отношении клиентов с ПРЛ? Что думаете?

Автор: Анна Зайцева
Психолог, EMDR КПТ ДПДГ

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru