Болит ухо – ну, это к ЛОРу… И с осипшим голосом тоже. И если нос не дышит, то конечно, берите талончик…
Главное, все очень убедительно. Болит ухо – значит, отит, нос забит – гайморит, голос пропал – ну ларингит, конечно же. Так и вспоминается герой Булгакова, привыкший к «деревенским молниеносным диагнозам». Ладно, получили вы талончик. ЛОР назначил лечение. А проблема остается.
Почему?
Да потому что ЛОР врач вам в данной ситуации и не нужен. А нужен совсем другой специалист.
БОЛЬ В ГОРЛЕ
Рекомендации для семейных врачей звучат так: «боль в горле – фарингит - антибиотики». Хотя на самом деле причинами боли в горле могут быть:
- Шейный миозит
- Протрузии в шейном отделе позвоночника
- ГЭРБ
- Дивертикул шейного отдела пищевода
- Стенокардия
- Аневризма дуги аорты (этот случай описан в «Записках врача» В.В. Вересаева)
ХРОНИЧЕСКАЯ ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА
Здесь тоже причинами являются не только инфекция или аллергия, хотя ЛОР-врачи и назначают упорно гормональные спреи, а потом удивляются, чего это они не помогают.
А между тем, нос бывает заложен из-за
- ГЭРБ
- Гипертонии
- Постоянного приема препаратов, регулирующих сердечный ритм и артериальное давление
- Гипофункции щитовидной железы
- Избытка йода в организме (обычно его как раз и принимают из-за страха перед гипофункцией)
- Дисбаланса женских половых гормонов (таких проблем на самом деле много, я просто не очень ловко объединил их одним термином)
БОЛЬ В УХЕ
Боль в ухе может быть любой интенсивности – от жуткой боли при среднем отите или эозинофильной гранулеме височной кости (хорошо, что такую гранулему за свою практику я видел лишь однажды) до вполне терпимой – например при закупорке евстахиевой трубы. Но и боль в ухе тоже далеко не всегда оказывается проблемой ЛОР-врача.
Например, причинами боли в ухе могут быть:
- Те же протрузии в шейном отделе позвоночника
- Ущемление затылочного нерва
- Вирус Варицелла Зостер
- Артрит височнонижнечелюстного сустава
- Прикорневые гранулемы коренных зубов на нижней челюсти
Впрочем, бывает и наоборот. Например, хроническая мигрень или лицевой тик запросто могут оказаться не симптомом эпилепсии или опухоли мозга, а следствием банального искривления перегородки носа или отека слизистой оболочки того же носа.
Я это к чему все сейчас рассказал?
Чтобы разобраться во всем и поставить правильный диагноз, часто не нужно ни современное оборудование, типа КТ пищевода с контрастом или даже эндоскопии.
Нужен грамотный вдумчивый осмотр и тщательный сбор анамнеза, который умеет проводить любой врач – во всяком случае, большинство врачей. Просто на это нужно время, сильно превышающее те двенадцать минут, которые отводятся на прием.
Если вы переживаете, что врач вас недослушал, отмахнулся от важных жалоб и в итоге рекомендовал неэффективное лечение – это значит, что на самом деле просто не хватило времени, потому что в коридоре уже сидел следующий пациент.
А время на самом деле украли те, кто устанавливал такие нормативы.
Если вам нужны виновные, давайте называть тех, кто виновен на самом деле.
