К большому разочарованию следует указать, что когда сегодня пытаются рассказать, что в мире происходит с онкологией, то чуть ли не главным аргументом называю факт, что «раньше от лейкемии умирали почти все, сейчас многие выздоравливают». Но это лукавство, прогресс достигнут только в определенных локализациях рака, и не более. Кардинально проблема рака, когда вылечил болезнь и дальше можешь быть абсолютно свободен и жить, как и раньше, не решена. В настоящее время речь идет всё же лишь об увеличении срока ремиссии.
В мировой практике онкология как научная дисциплина с устоявшимся набором правил (хотя бы те же протоколы клинических проверок) возникла лишь в конце 1950-х годов. То есть именно тогда, когда в медицинской области СССР был уже достигнут некий консенсус внутри дисциплины, что такое рак, как лечить и исследовать болезнь. Достигается конвенция, что вот это — онкология, а все другое — паранаука, не имеющая к онкологии никакого отношения.
Однако само слово «онкология» вошло в обиход гораздо раньше. Раком занимались не только клинические медики, а представители самых разных дисциплин: физики, химики, биохимики. В конце 1940-х годов случилась просто вспышка исследований рака в СССР. В те годы в СССР была определена следующая триада первостепенных задач, а именно:
- полететь в космос;
- запустить ядерную ракету;
- победить рак.
Одним из основоположников советской онкологии являлся Николай Блохин, и именно в конце 1950-х годов в научной среде СССР стали считать, что всё, что вокруг Блохина, — наука, а все остальное — шарлатанство.
В Советско м Союзе было четкое представление о том, что такое рак, о причинах его появления, что с ним нужно делать. Ведь человек в том контексте восприятия — это «средовое» существо, на его формирование влияют окружение и воспитание. И, следовательно, проявление онкологии — это следствие дурной среды - материальной: вредные производства, условия работы, социальной - вредные привычки, например, такие как табакокурение, приём алкоголя, не соблюдение бытовой гигиены и прочее.
В Советском Союзе было четкое представление о том, что такое рак, о причинах его появления, что с ним нужно делать. Ведь человек в том контексте восприятия — это «средовое» существо, на его формирование влияют окружение и воспитание. И, следовательно, проявление онкологии — это следствие дурной среды - материальной: вредные производства, условия работы, социальной - вредные привычки, например, такие как табакокурение, приём алкоголя, не соблюдение бытовой гигиены и прочее.
Академия наук в то время устраивала целые этнографические экспедиции в разные регионы, чтобы понять, как отличается рак по регионам. Почему, как пример, на севере выявлялось большое количество рака желудка по сравнению с другими регионами? Было выяснено, что северные народы очень любят кипяток и много его пьют. Кипяток назвали одним из факторов, оказывающих значимое влияние на рак желудка. А в прибалтийских республиках ели много маринованных продуктов, там тоже выявлялся повышенный процент рака желудка. То есть, в целом причины формирования рака были четко сформулированы — канцерогенез. Главная парадигма советской онкологии заключалась в том, что рак — это материя, следствие среды. Следовательно, нужно вести борьбу за предотвращение рака, а не борьбу с ним самим.
Вся медицина, выстроенная по системе советского наркома здравоохранения Николая Семашко, была основана на этом принципе. То, что болезнь легче предотвратить, чем лечить, мы все, наверное, уже усвоили на уровне ДНК. Ну, а если рак не получается предотвратить, тогда его нужно как можно быстрее выявлять.
На тотальном лечении онкологии тогда акцента не делалось. Главный упор — на предотвращении, пропаганде здорового образа жизни, активном санитарном просвещении, убеждающем в излечимости и эффективности лечения.
И в Советский Союз была сформирована фантастическая диагностическая сеть онкологических диспансеров. Она, как паутина, разрослась по всей стране. В зарубежных архивах можно обнаружить отчеты американских онкологов о визитах в то время в СССР. Они были в шоке от увиденного, потому что нигде в мире такое не практиковалось в таких масштабах. И данным обстоятельством они восхищались. На тот момент западной онкологии просто не существовало, она была в зачаточном состоянии. Поэтому, когда иностранцы приезжали и видели, что в СССР ежегодно 30 миллионов человек проходит осмотр на предмет выявления опухолей, они поражались, что такое возможно. Но созданная система в СССР была очень дорогостоящей и, для США, например, в то время такое было невозможно. Страховая медицина там появляется только в конце 1960-х годов. А до неё всех лечили практикующие частные врачи. В Англии только-только начинала строиться национальная система здравоохранения, которая, кстати, была во многом скопирована британскими социалистами с семашковской модели. То есть, советская медицина в 1940—1950-е годы — это совершенно фантастическая система, и на тот момент она была способна произвести впечатление на любого. Ведь её основа — это диагностика и просвещение. Ничего другого в мире тогда не предлагали, поэтому она казалась вполне логичной. Однако в долгосрочной перспективе это создало ловушку инфраструктуры. Когда в 1970-х годах под воздействием появления новых методов диагностики — генетических тестов, томографов, развития медицинских технологий — мировая онкология начала резко меняться, советская система перестроиться не смогла, а правильно сказать — не оказалось в тот период личности масштаба Семашко или Блохина в системе здравоохранения . И массовая народная профилактическая система оказалась не в состоянии превратиться в высокотехнологичную службу, заточенную под персональные нужды каждого пациента. Поэтому в 1980-е годы советская онкологическая служба выглядит уже абсолютной архаикой, и в мире к ней меняется отношение.
После появления молекулярной парадигмы рака, в практику начали входить генетические исследования, и результаты таких исследований доходили и до СССР — на тот период у советской онкологии имелись прекрасные международные связи, и врачебный авторитет был высок и советских врачей в мире принимали с радостью. Но адаптировать новые знания, которые к нам шли, руководство здравоохранением СССР не считало нужным.
Нельзя сказать, что онкология не развивалась в тот период в СССР, но можно применять все передовое на уровне центра Блохина в Москве на Каширке и преподносить это как достижение, но в рамках национальной масштабируемой системы этого сделать невозможно, так как она была выстроена совершенно по другим принципам. И инфраструктура стала диктовать, что делать, как следует дальше жить. В какой-то степени современная российская медицина продолжает катиться по тем же самым рельсам за счет инфраструктуры.
Существовал ещё один аспект в советской медицине — врачами применялся «Расчет на надежду»— процесс сокрытия диагноза, считалось, что сокрытие носит некий психотерапевтический эффект. Один из основателей советской деонтологии Николай Петров был также и основоположником онкологии. Деонтология — термин, распространенный именно в советской культуре. Потому что на Западе это называют медицинской этикой. Тогда действительно считалось, что нельзя раскрывать неблагоприятный диагноз, необходимо как можно дольше держать пациента в неведении. Ведь советская медицина — передовая и всё время развивается. Сегодня вы скажете пациенту, что его болезнь неизлечима, а завтра — научное открытие. И что? Нельзя так поступать, у человека всегда должна быть надежда. Родственникам больного сообщали диагноз, но их также убеждали сохранять это втайне от пациента. И это пробуждало в людях большое недоверие к медицине. В нынешнее время тебе сразу сообщают предполагаемый диагноз, но это не добавляет радостных эмоций в жизнь заболевшего.
Есть данные, что в Америке и Европе еще в начале 1960-х годов диагнозы скрывали, медицина была частной, заморачиваться сложным лечением никому не хотелось. Переворот начался тогда, когда медицина стала страховой и врачей обязали перестроить свое общение с пациентами. Ведь люди люди платят за свое лечение, а поэтому должны знать, за что и сколько. Но это там, на Западе тогда, а сейчас у нас больной человек становится источником баснословных прибылей страховых и медицинских компаний.
Но самое парадоксальное на сегодняшний день в онкологии является тот факт, что многие передовые онкологические клиники перенимают принцип лечения рака, выработанный советскими учёными - что рак — это порождение среды, в которой проживает больной, а именно:
- стрессовый образ жизни — негативной информации больше, нежели позитивной;
- малоподвижный образ жизни- человек больше сидит, нежели двигается;
- синтезированные и геномодифицированные продукты питания.
И получается, что сделав временной круг, наука вновь обращается к тем принципам, которые успешно были забыты в угоду политическим войнам.
Всем здравия и долгих лет.