Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Почему возникает перегрузка имплантатов
🦷 Завышенная высота коронки, из-за которой возникает преждевременный контакт с зубом-антагонистом, расположенным на противоположной челюсти. В таком случае пациент может и сам ощущать, что смыкание зубов у него происходит неравномерно. В норме все зубы должны смыкаться одновременно. Если какие-то зубы смыкаются раньше, остальные могут не смыкаться вовсе, а причинные зубы испытывают повышенные нагрузки. Страдают и ткани, которые окружают корни зубов и установленные имплантаты. Они испытывают повышенное давление, под воздействием которого начинают разрушаться.
🦷 Недостаточное количество имплантатов, использованных для фиксации протеза. Для фиксации полного протеза 1 челюсти необходимо установить минимум 4 имплантата. Лучше, если их будет 6 или 8 - так нагрузка будет распределяться более равномерно. При установке мостовидного протеза количество имплантатов также тщательно рассчитывают. Для фиксации протяженных конструкций не всегда бывает достаточно установить 2 имплантата по краям. Например, для фиксации мостовидного протеза из 5 единиц может потребоваться установить 3-4 имплантата.
🦷 Слишком протяженная конструкция. При установке 4 имплантатов на одну челюсть изготавливают протез, состоящий из 12 искусственных зубов. Протез, состоящий из 14 искусственных зубов, можно использовать только при вживлении 6 имплантатов.
🦷 Ранняя нагрузка на имплантат, установленный в мягкую, рыхлую костную ткань. При недостаточно высокой плотности кости целесообразно отдавать предпочтение двухэтапному протоколу. Если поставить коронку сразу же, могут быть проблемы с первичной стабилизацией имплантата. Он будет недостаточно хорошо фиксироваться в рыхлой кости, и любая нагрузка может оказаться критической. Немедленная нагрузка при установке имплантата в мягкую кость не всегда позволяет дать 100% гарантию на успех имплантологического лечения. Лучше подождать, пока имплантат полностью приживется и сможет стать надежной опорой для коронки или протеза. Если кость плотная, коронку можно поставить сразу. Однако даже в этом случае ее немного занижают, выводят из прикуса (как раз чтобы снизить нагрузку в период приживления).
🦷Одностороннее жевание. Если у пациента на одной стороне длительное время отсутствовали зубы, у него может сформироваться привычка одностороннего жевания. Впоследствии, если в этой области будет установлен имплантат, на него ляжет нетипичная нагрузка. Пищу необходимо пережевывать, задействуя обе стороны зубного ряда. Такая же ситуация может наблюдаться, если у пациента неправильный прикус, и один отдел челюсти у него задействован больше других.
🦷 Бруксизм. Бруксизм является противопоказанием к проведению имплантации зубов. При непроизвольном стискивании челюстей и скрежете зубами нагрузки могут превышать таковые, возникающие при пережевывании пищи. Они являются нетипичными и очень высокими. Если у пациента выявляется бруксизм, мы сначала направляем его на лечение и уже по достижении стойкой ремиссии устанавливаем имплантаты.
Чем опасна перегрузка имплантатов
Перегрузка в раннем периоде после установки имплантатов опасна тем, что между поверхностью имплантата и окружающей костной тканью не сможет сформироваться прочная связь. Клетки костной ткани должны прорасти в микропоры на поверхности имплантата. На фоне нагрузок, превышающих физиологические возможности, процесс остеоинтеграции протекает хуже, медленнее. В этой связи во всех сомнительных случаях мы рекомендуем пациенту двухэтапный хирургический протокол. Мягкие ткани над имплантатом ушивают, что исключает его перегрузку в период приживления. Коронку устанавливают только после того, как имплантат успешно прижился.
Если имплантат прижился, но внезапно начинает испытывать повышенные нагрузки, например, при удалении нескольких зубов, может произойти его дезинтеграция. Костная ткань вокруг имплантата начнет разрушаться, доктор при осмотре может отмечать его подвижность. На ранней стадии проблему можно решить, не прибегая к удалению и замене имплантата. Поэтому если у вас уже установлены имплантаты, и нужно удалить еще несколько зубов, рекомендуется сразу же позаботиться о протезировании, чтобы исключить перегрузку имеющихся имплантатов.
Задать любой вопрос через Whatsapp:
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.