Исследование, проведённое под руководством эпидемиологов из Университета Манчестера (The University of Manchester), выявило, какие опиоидные обезболивающие чаще всего ассоциируются с запорами у пациентов с неонкологической болью. Результаты опубликованы в журнале BMC Medicine.
Методы исследования
Учёные проанализировали электронные медицинские записи 80 475 подходящих пациентов в Северо-Западной Англии за период с 2009 по 2020 год. Опиоидная нагрузка измерялась по информации о назначенных препаратах из больничных записей, а тяжёлое течение запора определялось по введению клизмы или применению суппозиториев.
Результаты исследования
Было обнаружено, что морфин, оксикодон, фентанил и комбинированные опиоиды связаны с значительно более высоким риском тяжёлого запора по сравнению с кодеином. При этом трамадол ассоциировался с наименьшим риском запора по сравнению с кодеином.
Наивысший риск тяжёлого запора наблюдался у пациентов, принимавших более 50 миллиграммных эквивалентов морфина (МЭМ) в день — универсальной меры силы опиоидов. Пятьдесят МЭМ в день примерно равны приёму либо 50 мг морфина, либо 33 мг оксикодона ежедневно.
Заключение
Авторы исследования отмечают, что осознание относительных рисков позволяет медицинским работникам лучше адаптировать стратегии обезболивания под личные потребности пациентов. Это также способствует более информированному обсуждению с пациентами их дозы и типа обезболивающего, включая выбор препарата с более низким риском побочных эффектов.
По словам старшего автора исследования, Мегхны Джани (Meghna Jani), научного сотрудника Университета Манчестера, запор является частым побочным эффектом, связанным с приёмом опиоидов, который может существенно влиять на качество жизни пациентов. Исследование позволит врачам и пациентам принимать более обоснованные решения о том, какое обезболивающее лучше всего подходит в каждом конкретном случае, минимизируя риски побочных эффектов опиоидов.
Литература:
Comparative risk of severe constipation in patients treated with opioids for non-cancer pain: a retrospective cohort study in Northwest England, BMC Medicine (2025). DOI: 10.1186/s12916-025-04118-7