Невроз, психоз

Разница между неврозом и психозом пролегает на границе между внешним и внутренним.

Внешнее/внутреннее — та еще парочка в психоанализе. Не думаю, что удивлю кого-нибудь, сказав что внешнее — это окружающая нас реальность, а внутреннее — это наше нутро. Но дьявол, как обычно, в деталях.

В 1915 году в свет выходит работа Фрейда «Влечения и их судьбы», обработка которого позволит нам лучше понять эту тему.

Чтобы подступиться к теме внешнего/внутреннего нам придется начать чуть издалека — из понятия влечения. Биология подарила нам понятие раздражения — это некий такт, воспринимаемый живым организмом. Влечения — это раздражения для психики.

Если мы вообразим живой организм в самой примитивной форме — как пузырек, способный воспринимать раздражения, то в самом скором времени перед ним возникнет задача различать внешние раздражения от внутренних. Для этого организму придется выработать принцип, согласно которому будет возможно провести это различение. И этот принцип следующий: от внешнего раздражения можно избавиться с помощью моторной реакции (в самом простом виде — с помощью бегства), от внутренного раздражения/влечения избавиться бегством не удастся (как пример — чувство голода). Для удовлетворения внутренней потребности выработается система специальных действий (например, принятие пищи), позволяющих избавиться от внутреннего раздражения.

Перечисленное выше — первая дифференциация, позволяющая нам установить границу внешнего/внутреннего. Для младенца этой границы нет, для него весь мир — единая субстанция. Вскоре младенец усваивает этот принцип. Если в глаза бьет яркий свет, отворачивание от него устраняет раздражение, но нельзя отвернуться от голода и нельзя убежать от самого себя.

В этот период (когда установлено первичное разделение внешнего/внутреннего) внешний мир не предоставляет для младенца интереса. Мир младенца полностью удовлетворяется самим собой — когда он хочет, чтобы его покачали, его качают «его» руки, когда он голоден, его кормит «его» грудь — ему не нужно и не интересно сообщаться с внешним миром. Именно это состояние Фрейд и назвал нарциссизмом, но сейчас не об этом.

Как бы то ни было, с течением времени младенцу приходится начать взаимодействовать с внешним миром — из мира он получает вливания (в основном материнские), позволяющие ему успокоить свои влечения. В то же время из внутреннего мира поступают влечения, которые младенец распознает как «плохие». Тогда в дело вступают механизмы проекции-интроекции. Ребенок впитывает в себя все то, что он распознает как «хорошее», интроецирует это в себя, в тоже время отталкивая от себя «плохое», проецирует это во внешний мир, не соотносит больше это со своим «Я» (даже если это «плохое» пришло изнутри).

И вот! Ключевой момент! Разница между неврозом и психозом — это разница того, как выстроена граница между внешним и внутренним. Психотический субъект, если упрощать, хуже выстраивает эту границу, для него не ясны отношения внешнего-внутреннего. Да, граница внешнего-внутреннего никогда не устанавливается железобетонно раз и навсегда (сомневающимся предлагаю ответить на вопрос: боль это внешнее или внутреннее?), но при неврозе она более очевидна.

Посмотрите на уже упоминавшийся механизм проекции — его в том и суть, что внутренние, невыносимые переживания проецируются вовне, потому что так с ними легче справиться. Шизофрения, бредовые конструкции, паранойя (преследования) и прочие прелести психотической структуры (напоминаю, мы говорим не про диагноз «психоз», а про структуру личности) выстроенны вокруг этой границы, внешнее-внутренее.

Все же стоит предупредить себя и не обольщаться сказанным: это далеко не все, что может быть сказано о неврозе и психозе. Но чтобы начать разговор, начнем пока что отсюда.