Нежные чувства к пациентам во мне часто сражаются с бессилием и злостью к тем обстоятельствам, в которые они поставлены: врачами, системой, болезнью, своей неосведомленностью.
Я хочу помочь всем. Физически это невозможно. Но иногда исправить то, что уже наворотили сложно или невозможно. Я стараюсь отсекать эмоции. Что изменится от того, что я скажу пациенту «вас лечат с самого начала неверно, надо было вот так». Это палка о двух концах: я ничего уже не изменю, а пациент расстроится и потеряет ещё больше веру в своих врачей. Я этого не хочу. Поэтому предпочитаю обнулять внутри себя эмоции, насколько это возможно. Я честно говорю, что я бы иначе начинала лечить или что сделано, то сделано, давайте исходить из настоящей ситуации и всплывать.
Вот так: лечишь трижды негативный метастатический РМЖ, радуешься, что так успешно целых 3 года. На этой почве вдруг приходит «плохая» кровь и впервые вдруг проносится мысль: а не лимфома ли здесь?
Такое бывает: два рака, сильно предлеченная пациентка, костный мозг бунтует. Отправляю в Федеральный центр, и не просто «на деревню дедушке», а в нежные руки коллег из отделения химиотерапии РМЖ. Они ее подхватили и раскрутили всю историю назад. И наконец пришло в голову кому-то там - пересмотреть те, 3х летней давности блоки (сделанные в одном из городов нашей страны), где и установили пациентке трижды негативный PD-L1-позитивный РМЖ… и оказалось, что 3 года мы лечим лимфому «конской» химией!!! А здесь всего лишь лимфома! Благо, препараты для РМЖ частично помогали и мы имели отличные результаты. Что и удивляло при том распространении процесса, что было у моей уникальной пациентки.
Сказать, что я в шоке и злюсь - ничего не сказать. Но это как раз к разговору о споре двух профессоров на «Белых ночах», при котором я присутствовала: о качестве пато-морфологических исследований и уровне специалистов на местах… Йошкинкот.
Наконец мою рыбку проконсультировал гематолог и теперь её полечат уже верно! Может и добьются ещё более стабильной и длительной ремиссии. Ужасно то, что пришлось пережить ей тогда, когда мы лечились и огребали с ней все ужасы побочек от абраксана и тецентрика.
Уму не постижимо.
Мы имеем дело с фактом, который безусловно говорит о важности получения "второго мнения", о пересмотре гистологии и ИГХ, потому что, к сожалению, бывают ошибки... Это никого не оправдывает, но мы обязаны делать из этого выводы и признавать свои ошибки.
Искренне Ваша, Доктор Лена!