Когда произносят словосочетание «жидкость в легких», то чаще всего имеют в виду состояние, при котором жидкость на самом деле скапливается не в легких, а вокруг них. На врачебном языке оно называется гидротораксом. Это состояние может возникать при разных заболеваниях. Очень опасен гидроторакс у онкологических больных. Он сильно ухудшает самочувствие и прогноз. Тем не менее существуют эффективные способы лечения.
Для начала разберемся: где же скапливается жидкость?
Легкие покрыты оболочкой, напоминающей тонкую пленочку – висцеральной плеврой. Второй листок плевры – париетальный – выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки. Эти листки переходят один в другой, а между ними находится узкая щель – плевральная полость. В норме в ней нет свободной жидкости. Листки плевры лишь немного увлажнены, чтобы свободно скользить друг по другу во время вдохов и выдохов.
Плевральные полости в норме (слева) и скопление жидкости в одной из них (справа).
При гидротораксе из-за того или иного патологического процесса в плевральной полости скапливается жидкость. Она не дает легкому полностью расправиться и нарушает дыхание.
В некоторых случаях под словосочетанием «жидкость в легких» имеют в виду отек легкого. Это совсем другое состояние, и оно требует иного лечения.
Причины у онкологических больных
Чаще всего плевральный выпот возникает из-за сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии (воспаления легких). На третьем месте среди причин этого состояния – онкологические заболевания. В таких случаях употребляют словосочетание «злокачественный плевральный выпот». У онкологических больных он возникает из-за того, что опухолевый процесс вызывает воспаление в плевре (экссудативный плеврит), повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение оттока лимфы.
Наиболее высока вероятность возникновения злокачественного плеврального выпота при таких онкопатологиях, как:
- рак легких;
- рак молочной железы;
- злокачественная мезотелиома плевры;
- рак яичников;
- лимфома Ходжкина.
Как понять, что у больного жидкость в легких?
У некоторых больных первым и единственным симптомом этого состояния становится одышка, потому что жидкость мешает легкому полноценно расправляться и выполнять свою функцию. Могут беспокоить боли в груди, кашель. Из-за того что организм не получает достаточного количества кислорода, ухудшается общее самочувствие.
Увидеть жидкость в легких можно на рентгеновских снимках, во время ультразвукового исследования. Более детальную информацию предоставляет компьютерная томография.
Что делать с плевральным выпотом?
Существуют три основных способа борьбы со злокачественным плевральным выпотом.
Торакоцентез – самый быстрый способ помочь пациенту. Процедуру проводят под местной анестезией. Врач вводит между соседними ребрами иглу и удаляет жидкость с помощью шприца. Эта методика не очень хорошо подходит для онкологических больных: скорее всего, вскоре злокачественный выпот накопится снова.
Дренаж плевральной полости. В грудную клетку вводят иглу и соединяют ее трубкой с флаконом или мешком, в который будет оттекать жидкость. Трубку подшивают к коже, чтобы она не сместилась, и так пациента можно оставить надолго. Емкость устанавливают ниже уровня грудной клетки, и плевральный выпот стекает в нее под действием силы тяжести.
Плевродез – самая радикальная методика. Идея в том, чтобы вызвать склеивание листков плевры: тогда между ними больше не будет накапливаться жидкость. Это можно сделать разными способами, и, соответственно, выделяют две разновидности плевродеза:
- Химический – в плевральную полость вводят различные химические вещества. Они раздражают листки плевры, приводят к воспалению и сращению. Используют тальк, химиопрепараты, таргетные препараты, химиопрепараты.
- Механический – листки плевры полностью или частично удаляют либо повреждают хирургическими инструментами. Операцию можно выполнить торакоскопически – через миниатюрные разрезы длиной 1–1,5 см.
Все эти методики не помогут устранить опухолевый процесс. Но с помощью них удается улучшить состояние пациента, получить больше возможностей для активного противоопухолевого лечения. Важно, чтобы все манипуляции выполняли врачи, которые умеют работать с онкологическими больными, понимают их специфику. Именно такие профессионалы оказывают медицинскую помощь у нас в клинике МАММА.
Получить консультацию или записаться:
📞 телефону:+7 499 112-27-02
💻 заполнив форму на сайте mammaclinic.ru.
📲 написав в WhatsApp: https://wa.me/79671038181
🕛 Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!